서혜부 탈장

서혜부탈장                                                                                                                            현재 페이지 인쇄

서혜부 탈장은 서혜부 및 대퇴부 탈장을 포함합니다. 이는 선천적이거나 무거운 것을 들어올리면서 후천적으로 발생할 수 있습니다.

진단
탈장은 일어서거나 기침하는 경우를 살펴보는 의학적 방법으로 자주 진단이 가능합니다. 소규모 탈장의 경우 초음파로 진단이 가능합니다.

서혜부 탈장 수술
서혜부 탈장은 절개 또는 복강경 수술을 통해 치료가 가능하며 하루 정도 걸립니다. 절개 수술은 진정제 복용 후 국부 마취하에서 진행되며 복강경 수술은 전신 마취를 필요로 합니다.

복강경 탈장 수술
이 수술은 탈장을 제거하고 용해되는 접착제(앱솔바픽스®)로 보호한 맞춤제작형(바드 3D®) 폴리프로필렌 메쉬를 삽입하여 복벽을 강화합니다. 1cm 이하의 작은 절개 3개를 통해 시행됩니다.

복강경 탈장 수술은 절개 수술에 비해 통증이 적고 일상생활 복귀가 빠릅니다.

그림 1. 복강경 서혜부 탈장 수술 및 소절개 3곳.

그림 2. A. 전방 복막의 공간을 만들기 위한 기구 팽창; B. 키홀 기구를 넣을 공간을 만들기 위한 이산화탄소 주입; C. 탈장 수술을 위해 폴리프로필렌 메쉬(3-D Contour®)를 분해가능한 스테이플(Securestrap®)을 가지고 복벽에 고정.

복강경 서혜부 탈장 수술 유투브 링크

탈장 수술 이유
탈장은 시간이 지남에 따라 커집니다. 선택적 수술이 긴급 수술에 비해 쉽고 안전하며 복강경 수술과 함께 진행할 수 있습니다. 탈장 수술을 하지 않으면 대장이 탈장과 부딪혀 막히거나(감돈) 대장 혈액 공급을 막을 정도로 꼬일 수 있습니다(장교액). 이 경우 대장 절제를 포함한 대수술이 긴급하게 필요할 수 있습니다.

메쉬 복원 시 탈장 재발률은 1%입니다. 탈장 수술 후 무거운 것(10kg 이상)을 들지 않을 경우 재발률을 더욱 감소합니다.

탈장 복원에 의한 통증이 15% 정도 발생합니다. 통증은 일시적이며 외부 물질 삽입(메쉬)에 의한 초기 염증에 의한 경우가 대부분입니다. 파라세타몰 및 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 진통제를 복용하여 통증을 완화시킬 수 있습니다. 만성 신경(신경병) 통증은 메쉬의 적절한 위치 선정 및 고정을 통해 없앨 수 있으며 대퇴부 피신경이 복벽을 통과하는 곳에 고정시키면 안됩니다. 서혜부 부분 신경이 신경병 통증을 감소시킵니다. 수술 후 통증이 일주일 이상 지속되는 경우 담당의에게 설명해야 하며 신경 집합체나 신경통용 특수 안정제를 사용하여 만성 통증을 방지합니다.
서혜부 탈장 수술 후 음낭 부위에 멍이 들 수 있습니다. 수술 후 첫 주 동안 꽉 조이는 음낭 지지대(작은 속옷 2개)를 착용할 경우 음낭 부위가 붓거나 멍이 드는 것을 줄일 수 있습니다. 경우에 따라 큰 멍이나 혈종이 발생할 수 있습니다. 이 경우 외과 담당의에게 이 사실을 즉시 알려야 합니다.

고환 손상은 드물지만 탈장 수술의 합병증으로 나타나기도 합니다. 탈장 수술은 혈액 공급(고환동맥), 고환 환류 이상(만상총), 정삭(정관)으로부터 탈장 주머니를 제거합니다. 고환 이상 및 상실과 같은 손상이 일어날 확률은 1:1000입니다. 재발 시 위험률은 더욱 높아집니다.

복강경 서혜부 탈장 수술 후 처치법
복강경 서혜부 탈장 수술은 하루 동안 진행됩니다. 탈장 수술 후 안정제 효과가 사라지기 전까지 한 시간 가량 회복 시간을 갖습니다. 그 후 당일이나 다음 날 퇴원할 수 있습니다. 퇴원 시 보호자(친구 혹은 친척)가 동행해야 합니다.
복강경 서혜부 탈장 수술 후 가벼운 활동은 가능하지만 재발을 막기 위해 4주간 무거운 물건(10kg)을 들면 안됩니다. 약국에서 구입할 수 있는 안정제를 복용하여 수술 후 통증을 줄일 수 있습니다.
수술 이틀 후 붕대를 제거할 수 있고 일주일 후 스테리 스트립 반창고를 뗄 수 있습니다. 봉합선은 용해되지 않으므로 제거하려고 하지 마십시오.

수술 후 외과 담당의와 4-6주간 수술 진행 상태를 확인해야 합니다.

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