内窥镜手术

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内窥镜手术是指通过结肠镜检查进行的手术,用于许多结直肠病例。
然而,该手术的主要作用是针对结肠中的无法通过传统的勒除器息肉切除术切除的大型良性息肉。该手术不应该用于活检已经证明息肉包含癌症的病例,也不应该用于可以特征表明有可能出现癌症的息肉。
两种常见方法包括内窥镜粘膜切除术(EMR)及内窥镜粘膜下层解剖术(ESD)。
内窥镜粘膜切除术的优点在于避免创口,缺点在于结肠镜穿孔的风险达5%。另一个缺点在于内窥镜技术不适合用于癌症,因为在癌症病例中不仅需要正确的切除术去除癌症肿瘤,还需要去除结肠周围的淋巴结。

内窥镜粘膜切除术
内窥镜粘膜切除术包括

1. 注射溶液至肠壁的粘膜下层;并且
2. 使用勒除器整块切除或者逐个切除损伤部位
注射液体通常为普通的生理盐水,然而最近使用带有蓝色染色剂(亚甲蓝)的琥珀酰明胶 (Gelofusin®)与肾上激素的混合物来使得血管收缩。

图例1. 使用勒除器针对大型结肠息肉进行内窥镜粘膜切除术

通过在大型息肉下方进行注射,从而可以将息肉提升离开其下的结肠壁,因此使得大勒除器可以更加容易地包含病灶,这可以减少出现热伤害及刺穿下方结肠的风险。这种技术的主要缺点在于针对非常大型的息肉需要进行逐个切除的过程,导致在对下方癌细胞样本进行评估是出现错误的可能性更大。
点击该YOUTUBE网页了解更多有关内窥镜粘膜切除术的信息

YouTube link for Endoscopic Mucosal Resection (EMR)

内窥镜粘膜下层解剖术
内窥镜粘膜下层解剖术(ESD)可以用于更大的息肉,也包括通过注射溶液将息肉抬升。该手术的益处在于可以整体完全地切除癌症肿瘤,而无须逐步切除。

图例2. 利用针刀技术针对大型息肉使用内窥镜粘膜下层解剖术

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References
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