예약 신청 – 위 내시경 검사

참고 사항: * 표시된 항목은 필수 입력란을 나타냅니다

추가 비용 없이 (“노-갭”) 위 내시경 검사를 공립 병원(메디케어가 있으신 분들에게만 해당사항) 또는 사립병원(의료 보험 회원 또는 참전 용사 (DVA) 부서 분들에게만 행당사항)에 하시기를 원하시다면 아래의 질문지를 작성해주세요.

개인 세부 정보
Contact Details
지역 번호가 포함 된 전화 번호를 입력하십시오.공백이 없어야합니다. 예 : 0298765432
지역 번호가 포함 된 전화 번호를 입력하십시오.공백이 없어야합니다. 예 : 0298765432
전체 휴대 전화 번호를 입력하십시오.공백이 없어야합니다. 예 : 0412345678
의료 보험 가입 회원
10 자리
1 digit next to cardholder's name
Valid To
참전 용사(DVA)입니까?
예약된 참전 용사 (DVA) 운송이 필요합니까?
긴급 연락처
지역 번호가 포함 된 전화 번호를 입력하십시오.공백이 없어야합니다. 예 : 0298765432
지역 번호가 포함 된 전화 번호를 입력하십시오.공백이 없어야합니다. 예 : 0298765432
의료 정보
지역 번호가 포함 된 전화 번호를 입력하십시오.공백이 없어야합니다. 예 : 0298765432
최근 호흡이나 심장 상태로 입원한 적이 없으며 혈액 희석제 (예: 와파린, 크렉산 또는 다비가트란) 를 복용하지 않고 건강한 상태입니까?
최근 호흡이나 심장 상태로 입원한 적이 없으며 혈액 희석제 (예: 와파린, 크렉산 또는 다비가트란) 를 복용하지 않고 건강한 상태입니까?
검사 세부 사항
사용가능 병원 유형
Banner Image