J型结肠手术

在移除结肠和直肠的手术中建立J囊。通常用于结肠炎和某些遗传性疾病,因其会增加罹患结肠直肠癌的机率。例如家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结肠直肠癌(HNPCC)综合征。

越来越多的这种手术利用腹腔镜进行,加上整形医学的发展,有助于早日恢复肠功能和及早出院[1]。

适合时机

对于溃疡性结肠炎,在疾病得到良好控制时进行手术是最好的时机。对于遗传性癌症综合征,何时进行囊袋手术将取决于许多因素,包括家庭成员患有结肠直肠癌的最小年龄。您亦需要与您的结肠直肠外科医生讨论关于骨盆手术后后不育和性功能障碍的风险。囊袋手术的时机会对您的家庭计划有所影响。

精子采集和试管婴儿(IVF)

医师可能会建议您在囊手术前进行精子采集,因为此手术有可能导致阳痿和不孕。对于女性,可能导致不孕,不过通常对试管婴儿反应良好,因为这样的不育通常是由于输卵管内的机械阻塞所造成的。

囊炎

囊炎是囊的炎症,急性囊炎发生率约15%。通常一个疗程的抗生素会产生效果。抗生素耐药性隐窝囊炎较难控制,幸运的是,仅在5%的病例中会出现。其他造成囊炎的原因可能包括:吸烟,控制不良的疾病或尚未确诊的克罗恩氏病(Chron’s Disease)。

囊炎的医疗处置

囊炎通常可由口服抗生素治疗(ciprofloxcin or flagyl)。耐药性病人则需咨询您的结肠直肠外科医生,已进行切片活检。每天6克的益生菌治疗,如VSL#3,通常可有效治疗过度的细菌增生。包括使用肠道中原本用来预防并拮抗不健康菌种过度增生的健康菌种。

慢性囊炎的抗药性案例需咨询您的胃肠专科医生,考虑使用免疫调节剂,包括类固醇如Prednisone, azathoprine,偶尔也会使用infliximab。

J囊炎的手术

偶尔会需要使用手术治疗内科无法治疗的慢性囊炎。通常可以只需进行翻修手术。当然,有时需要再一次的J囊手术。非常罕见的情况下,需要移除变成永久回肠造口的囊袋。

参考文献

  1. Ahmed AU, Keus F, Heikens JT, et al. Open versus laparoscopic (assisted) ileo pouch anal anastomosis for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. Cochrane Database Syst Rev. 2009:CD006267.  ​​​​​

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