以腹腔鏡手術（微孔手術）方式進行直腸固定術日益增多。該手術與傳統手術相比具有微創並且疼痛小的優點，適用與治療非完全及完全直腸脫垂（圖例1）。
直腸脫垂但是卻沒有便秘這一主要症狀的患者可以使用腹腔鏡直腸固定術。該手術可以在使用（腹腔鏡縫合直腸固定術）或不使用補片（腹腔鏡補片直腸固定術）的情況下進行手術。
直腸脫垂，且便秘為主要症狀的患者需要進行一次慢性運順檢查以排除慢輸型便秘的可能性。若可以排除這種可能性，則更加適合進行腹腔鏡切除直腸固定術，切除多餘部分的腸道。
腹腔鏡縫合直腸固定術
腹腔鏡縫合直腸固定術中醫生將直腸向骨盆底移動，並且通過將直腸周圍的聯接組織（直腸系膜）固定於骨盆的骶骨岬，放置直腸以支援其所屬位置。該手術的益處在於微創，快速，安全（不需要腸道切除），並且患者可以快速恢復。但是缺點在於會使已經出現便秘的患者病情更為嚴重。
腹腔鏡腹側補片直腸固定術
在腹腔鏡腹側補片直腸固定術的過程中，使用生物可分解補片將直腸前端固定至骶骨岬。該技術可以保護從後方及側面進入直腸的神經，只需要移動直腸前方及右側部分。據認為，保護直腸後方神經可以改善直腸功能以及排便功能，並且減少後腸道神經性疾病的風險從而減少便秘的風險；並且據認為與縫合型固定術相比，該生物可分解補片復發率較低，還可以避免補片感染及腐蝕所造成的長期並發症。
機器人腹側補片直腸固定術
使用達芬奇平台進行的機器人腹側補片直腸固定術數量日益增多，這是由於可以通過機器人在骨盆小塊局限範圍內進行縫合變得更為容易操作。很大程度上，這是由於關節連接性微型機器人手臂可以在局限範圍內進行複雜精細機械運動。
腹腔鏡切除直腸固定術
針對出現嚴重便秘的患者，需要切除部分腸道從而使直腸更加平直（腹腔鏡切除直腸固定術）。這屬於更大規模的手術，最可能出現的並發症為腸介面處出現吻合口滲漏（吻合術），1%-2%的病患會出現這種問題。
直腸脫垂手術前後注意事項：
患者在手術前一天只可以飲用清澈液體，清澈液體是指肉眼看很清澈可以看透的液體。當用如碗或者杯子盛清澈液體時，可以通過液體直接看到容器。患者需要進行排便以清空結腸。患者需要在手術前一天的下午2點，4點和6點服用一劑匹克硫酸鹽（Picolax®)。若手術定於當天早晨，則前一天午夜開始就需要禁食，若定於當天下午，需要從早晨6點開始禁食。手術之後會立即開始食用半稠狀液體如奶油凍，優酪乳，稀粥等。患者需要使用阿片類及撲熱息痛相結合的止痛方式從而使患者可以在術後第一天起活動。一旦患者可以排便，便可以出院。
