直肠炎

直肠炎为直肠内层（粘膜）出现炎症的疾病。

病因

导致直肠炎的原因有许多，然而在某些病例中具体的原因还不得而知。
炎症性肠病(IBD)是引发绝大多数直肠炎的原因，然而导致炎症性肠炎的原因也依然无法得知。

放射性直肠炎

放射性直肠炎最常见为针对前列腺癌（男性）及宫颈癌（女性）的放射性治疗所产生的一种并发症。随着放射性治疗使用的增多，该疾病的发病率不断上升。

传染性直肠炎

直肠炎的传染性病因包括导致传染性胃炎的相同感染，也包括如轮状病毒等病毒；如艰难梭菌，志贺氏杆菌，弯曲杆菌等细菌；及诸如耶尔森氏鼠疫杆菌及痢疾阿米巴等的变形虫。直肠炎的其他传染性病因包括性传播疾病如淋病，衣原体，及单纯性疱疹病毒1及2等。

直肠炎的影响

直肠炎导致直肠红肿发炎，十分类似于直肠内层（粘膜）出现皮疹或晒斑，使得直肠十分脆弱，容易出血并且溃烂。在溃疡性结肠炎中，直肠总会受到感染并且导致直肠炎，并且任何结肠受到感染的情况都发生在直肠受感染之后，而直肠炎是由于克罗恩疾病引起，因此可能需要在受感染粘膜之间使用未收感染粘膜进行修补（因此称之为跳跃性病灶）。在溃疡性结肠炎中，直肠炎发生的位置不会很深，只是影响粘膜及粘膜下层的表面。在克罗恩病中，疾病影响整个直肠壁层。因此克罗恩直肠炎更有可能导致较深的溃疡，通常为直线型（匐行）。由于辐射所引起的直肠炎与炎症性肠病所引发的直肠炎具有许多相似的特征。若患者之前曾经接受过放射治疗，之后患直肠炎，并且活检中没有典型炎症性肠病的特征，则很可能诊断为放射性直肠炎。

表征

直肠炎最为常见的症状为排便出现带血粘液性物质。也可能会有相应的腹泻，通常会出现带血大便（痢疾）。由慢性失血及贫血早场的疲惫及头晕目眩也可能产生。

直肠炎的诊断

粪便培养需要送去检查可能会导致疾病的常见传染原因。进行结肠镜检查，不仅可以对直肠炎进行诊断，也为了排除其他可能导致直肠出血的疾病，因此是十分必要的。结肠镜检查中也可以对直肠内层拍摄实时图像，而此时直肠的特征性外观为颗粒状，带血粘液性排泄物，及当结肠镜触碰到粘膜时会出现触碰性出血。结肠镜检查中也可以进行取样，并且在显微镜下对样本进行确切的检查，并将组织送去培养以排除传染性因素的可能。

直肠炎是否会带来癌症风险？

长期直肠炎尤其是由炎症性肠病所引发的直肠炎，都可能使癌变的风险增高。从直肠炎转变成为癌症只是时间的问题。早期癌症前变化（发育异常）在变为中度之前从轻微症状开始，并且某些病例在成为恶性癌症之前会变成严重的异生。直肠镜检查使医生可以观察到直肠及结肠的外形，并且可以 进行活检取样，从而确认还未出现高度异生或癌症。

直肠炎的治疗

虽然传染性直肠炎较为少数，但是依然需要发现疾病，并且通过抗生素治疗传染因子。其他大多数都属于非传染性直肠炎病例，这些患者通过使用包含强的松(Predsol®)的栓剂或直肠泡沫都可以稳定病情。由于炎症性肠病所引发的直肠炎患者通常需要使用含有柳氮磺吡啶(Salofalk®)的灌肠剂。

手术对于直肠炎疾病的治疗

少数由炎症性肠病引发的严重直肠炎病患需要进行手术治疗。其他病患在日常活检中发现高度异生的情况下，进行手术治疗的目的在于减少患癌风险。
在溃疡性结肠炎中，直肠可以完全切除并且新的直肠可以通过使用小肠来构造（称为结肠J袋），之后再将其与肛门之间连接。已经有一些证据显示，该方法也可以用于“未确定性直肠炎”，然而针对由克罗恩病引发的直肠炎，结肠J袋的形成存在较高的失败率，并且通常不会建议患者进行这类治疗。