痔疮切除术

痔疮切除术是指通过手术方式去除痔疮。传统的痔疮手术(外剥內扎痔切除术)通常会造成疼痛,这是由于手术中切除痔会留下裸露的伤口。环状痔疮切除术的优点在于疼痛更小,也能够避免生成裸露外在伤口。

环状痔疮切除术

环状痔疮切除术使用一个圆形插钉装置在上肛门道内去除一个环形的痔疮组织及粘膜(与甜甜圈的形状类似)。该方法的优点在于可以避免体外出现伤口,并且比外科痔疮切除术疼痛更小(在外科痔疮切除术中插钉的位置位于肛道较高位)。该方法适用于中等大小的内痔,不适用于较大的痔疮及出现严重脱垂或脱肛情况的病例。

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传统痔疮切除术

痔疮切除术是指通过手术方式将痔疮组织去除。在肛门处,大多数痔疮都出现在3点,7点及11点钟的位置。切除这三个不同位置的痔疮垫会留下三个伤口,形状类似三叶草(图例2)。然而,特别令人惊奇的是,这三个伤口通过温热盐水坐浴往往会自行恢复,但是在术后的头几日可能会疼痛。

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痔疮手术术前及术后注意事项

禁食以及肠道准备

除非患者亦需进行结肠镜检查,否则手术前一日应正常饮食,无需肠道准备。手术若订在早晨,应自前一日午夜开始禁食;若手术订于下午,则需从当日早晨7点开始禁食。患者需入院一天接受手术。在手术前一个小时会接受Fleet®灌​​肠。

术后恢复及交通安排

手术之后,患者需要休息一个小时,直至麻醉药力消失。患者术后不得自行驾车回家,必须安排他人(朋友或亲属)陪同。

出血情况

手术之后5天将会出现少量出血,患者需要使用卫生棉避免弄脏内衣物。肠道开刀手术之后通常会有出血现象。若日出血量超过两茶匙,请联系告知医生。胶圈套扎法手术之后7-9天内通常会出血,可能需要使用400毫克的甲硝哒唑(Flagyl®)每日三次,持续5天以使出血情况稳定。

缓泻剂的使用

手术之后一周需要继续定期服用缓泻剂和普通止痛剂。建议患者服用天然洋车前子壳药物(Metamucil®或Fibogel®),一日两次,每次一汤匙;及乳果糖(Duphalac®),一日两次,每次30毫升。

止痛说明

针对疼痛,服用非类固醇药物,如400毫克布洛芬(Brufen®)同2片扑热息痛,三次每日连续服用五天。也可能需要使用鸦片类药物(Endone)。该类药品会引起便秘,应尽量避免使用。

通常每日三次涂抹甘油三硝酸酯软膏(Rectogesic®)对于防止肛约括肌痉挛十分有效。

坐浴治疗

术后一周内,每日两次用温热盐水进行坐浴,缓解肛门部位疼痛并起到杀菌效果。可在较浅浴盆中放入温热水,加盐一把,坐浴10-15分钟。

复检

患者需要在手术后6-8周内去结直肠医生处进行复检,检查伤口,如必要则讨论进一步治疗。

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