澳大利亚是世界上肠癌患者率最高的国家之一。约每23个澳大利亚人中便有一个人会得到肠癌。肠癌的发生没有所谓的“太年轻”。息肉一开始通常都相当小 ,随着时间的推移而长为大息肉,最终变为肠癌(图1)。
免疫化学粪便隐血试验(iFOBT)
肠癌筛查就是所谓的”大便检查“,就是所谓的免疫化学粪便隐血试验(iFOBT),其检测粪便中肉眼所不可见的微小血液。
国家肠癌筛查计划(NBSP)
从2015年起,免疫化学粪便隐血试验(iFOBT)每2年邮寄一次免费检查给所有50, 55, 60, 65和75岁的澳大利亚人,此为国家肠癌筛查计划(NBCSP)的一部分(图2)。这个简单的测试能检出测粪便中少量的血液。粪便中若测出血液表示有肠道出血的状况。其准确度为80%(灵敏度和特异性)。一旦完成取样,便可用预付信封寄回。测试结果会计送给接受者和他们的家庭医生(GP),如果检查结果呈阳性,便需要进一步的结肠镜检查以确定出血的确切原因。
澳大利亚国家肠癌筛查和澳大利亚肠癌指南,建议常规FOBT筛查应从50岁开始每1 - 2年检测一次。有家族病史的人,则可在比家族中最年轻患者的发病年龄提早10年开始进行常规筛查。
扶轮社肠护理2015
从2015年开始,澳大利亚扶轮社销售相似的“大便检验”,叫做肠道护理套组(Bowelcare Kit),这也是一个免疫化学粪便隐血试验(iFOBT)测试,且俱有和NBCSP相当的准确度。这个套组在大多数的药局都可购买得到,每套$ 15.00澳元。在悉尼有500家以上的药局有贩卖,更多有贩卖此套组的药局分布在澳大利亚各地。
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扶轮社肠道护理测试套组包括一刷涂器,只要简单地搅拌粪便周围的水,然后将“水”样品按在测试卡上。你只需要采取两个样品便可完成测试。一旦测试完成,可直接放入邮资预付信封中,邮寄到病理实验室做化验。
结肠镜检查
若已出现下列任一症状,结肠镜检查是优选的筛选测试:
- 直肠出血
- 持续(超过2周)排便习惯变化
- 腹部疼痛
- 不明原因的疲劳,贫血或体重减轻
- 肿块或腹部肿块
- 有肠息肉,或癌症,或炎性肠病的个人病史
- 家族有年轻成年人(<55岁)罹患肠癌
结肠镜检查是在镇静下进行的简单日间手术。结肠镜利用一条约笔的粗细的的柔性管(结肠镜)经由肛门通过结肠(也称为“大肠”),以仔细检查整个结肠,寻找和去除肠息肉,亦可用于诊断肠癌。虽然比粪便隐血检查昂贵,但结肠镜检查是黄金标准程序,其诊断癌症及发现小息肉的精确度高于90%(灵敏度),还可同时移除所见之小息肉。