家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种遗传性病症,导致许多息形成,只要发生于大肠(也称为结肠)的衬 时则可能转化成恶性结肠癌。

症状和表征

息肉的生成可能从十多个,数百、到数千个。这些息肉可能产生出血,导致粪便代血,或出现贫血症状。如果发展成为恶性肿瘤,便有可能发生体重减轻、肠道习惯改变的症状、或什至可能转移到肝脏,出现皮肤颜色变黄(黄疸)症状。那些具有家族性腺瘤性息肉病(FAP)遗传缺陷的人也可能续发其他恶性肿瘤于小肠(十二指肠)和胃部。较为罕见的是腹部的结缔组织(类纤维)肿瘤。其他更罕见的肿瘤包括色素性视网膜病变(“CHRPE-视网膜色素上皮的先天性肥大”),下颌囊肿,皮脂腺囊肿和骨瘤(良性骨肿瘤)。当混合出现息肉病,骨瘤,纤维瘤和皮脂腺囊肿之症状时,称作加德纳综合征(Gardner’s Syndrome)。

诊断和癌症预防

在结肠癌或十二指肠癌发展之前作出FAP的诊断是非常重要的。 结肠镜检查和胃镜检查被认为是首選的诊断测试,因为它们不仅可以確認息肉的數量,而且可以利用内窥镜夾取息肉以供组织学诊断。

一旦做出FAP的诊断,便需要進行闭合结肠镜息肉切除术。 如果超过一百个息肉,或是存在严重的結構不良息肉,或大于1cm的息肉數量多的情況下,則需要進行預防性直結腸切除術加上結腸J形貯袋吻合術。 部分结肠切除术後,密切的结肠镜監測是必要的,因为患者仍有發展成结肠癌的顯著高風險。

基因检测

基因检测提供95%确诊率。当家族有家族性腺瘤性息肉病(FAP)的病史时,病人通常需要进行基因咨询。

基因突变

APC是一个肿瘤抑制基因,它的存在就像个守门员,预防肿瘤形成。结直肠癌病例中常可见到APC基因的突变,可见得此基因在癌症形成中的重要性。

虽然息肉一开始是良性的,但其双击假设的第一步已经发生:遗传性的APC突变。通常,剩余的“正常”等位基因产生突变,或是被消灭,进而加速息肉的产生。已经产生变种的APC细胞进一步突变时,会比未突变的上皮细胞更可能导致癌症。

遗传登记

由FAP的遗传性,世界各地已经发展出多发息病登记政策。主要目的在于增加对FAP传播性的了解,同时并记录,追踪和通知已发病病人的家庭成员。

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