肛门瘙痒是指肛周肌肤持续发痒。湿度、压力增加，及衣物和坐姿而产生的摩擦，都会进一步加剧瘙痒的感觉。这是良性病征，却可能会带来无法忍受的不适。无论病因如何，患者“痒－抓－痒”的恶性循环都会加重病情。
病因
自发性
超过75%的瘙痒病例，病因都是未知的（如自发性瘙痒症）。
皮炎
皮炎或牛皮癣等皮肤问题也有可能刺激肛部皮肤而引起肛门瘙痒。皮质类固醇类乳膏可能有效。
饮食
肛门瘙痒可能是由食物中包含的刺激性物质导致，如香料、辣椒酱和辣椒。
潮湿
多汗、频繁稀便（腹泻）、或一定程度的排便失禁（肛门括约肌无力导致便液渗透）所带来的潮湿会加重瘙痒。潮湿也可能由连接肛门和外部肌肤的异常通道（肛瘘）造成。不洁的刺激性脓液经瘘管感染肛部。黏液过度分泌也可能导致潮湿，这是痔疮和直肠脱垂的常见症状。直肠脱垂是指分泌黏液的肛粘膜脱出至肛门括约肌之下（脱垂）。
感染
蛲虫感染在有幼童和家庭宠物的患者身上较为常见。不太常见的感染类型包括疥疮或螨虫。这些感染都可通过皮肤刮屑或“塑料透明胶带测试”在显微镜下进行观察测试。
若肛周潮湿，可能会产生霉菌或真菌感染。免疫缺陷人群更易被感染，包括糖尿病患者、器官移植受者、化疗病人及艾滋病病毒携带者。
肛癌
肛癌及癌前病变（鲍温病及佩吉特病）都不甚常见。然而，当癌变发生时，最初症状可能就是肛周发痒。因此，重要的是结直肠医生对此部位进行检查，若需要，须做活组织切片检查来排除肛癌可能。
治疗办法
治疗必须打破“痒－抓－痒”的恶性循环，且需确认病因和刺激物，以对症下药并避免使用刺激物。重要的是彻底清洁并干燥肛门，不要将肥皂残液遗留在肛部。清洁时应温和冲洗，切勿用面巾或毛巾直接摩擦或刺激皮肤。排便后，最好在坐浴盆中水洗或用湿巾擦拭肛周皮肤，比用厕纸清洁更加可取。
切记不要抓挠患处，这只会加剧病情，可能导致肛部出血。
避免穿合成材料的内衣裤。刺激性的洗衣粉也可能加重病情。
纱布或纱布夹棉片，予以对折并放置于两边臀部之间，使之净可能接近肛门，能够有效减少肛区的潮湿。
婴儿清洁湿巾或坐浴盆
较之粗糙的厕纸，最好使用婴儿清洁湿巾，能帮助减少摩擦，但应避免使用有芳香剂的湿巾。
排便后亦可用法式坐浴盆清洗肛区，来代替婴儿清洁湿巾。传统马桶也可附带安装坐浴装置。
膨胀剂
水样便常会加剧肛门瘙痒程度。一日两次服用一汤匙或一小袋卵叶车前草果壳（Metamucil®或Fibogel®）可使得稀便硬化。
局部外用乳膏和药膏
有很多非处方乳膏或药膏可搽至肛部，缓解瘙痒。多数此类药膏均含有屏障式化合物，如凡士林（Vasoline®）或氧化锌作为保护剂，应薄薄地涂抹一层以避免过度潮湿。除凡士林外，药膏一般还含有一种或多种有效成分。这些有效成分包括：抗菌剂（氯己定），局部麻醉剂（利多卡因、苯佐卡因、辛可卡因）能麻痹肛区，皮质类固醇（氢化可的松、氟可龙、泼尼松龙）能减少肛部感染，以及血管收缩剂（肾上腺素）能缩小血管，有利于消肿干燥。
很多乳膏只包含皮质类固醇及局部麻醉剂（Proctosedyl®，Rectinol HC®，Scheriproct®，Ultraproct®），另一些含有血管收缩剂同局部麻醉剂（Rectinol®）。也有乳膏四种有效成分都有。
抗组胺药物
据证明，抗组胺药物能减少瘙痒[1]。但很多抗组胺药有镇静效果，最好在夜晚服用。
皮质类固醇乳膏
含有氢化可的松（Egorcort®,Sigmacort®）和倍他米松（Diprosone®）、浓度超过1%的皮质类固醇药膏可通过医生处方购买，业已证明能帮助患者消炎止痒[2-3]。但这些药物不应长期使用（即不能连用几日，最长不得超过两周），因长期使用会对肌肤造成永久损害。
局部外用辣椒碱
局部外用辣椒碱是一种新型药剂，有效率可达70%。它会产生轻微的灼热，随后能产生神经反馈抑制脊髓神经，减轻瘙痒感觉[4]。
亚甲蓝肛门注射
对于经以上疗法仍无好转的顽症，可于真皮内注射亚甲蓝，据称有效率高达80%[5]。据报告，此法可能会出现严重的副作用，其中包括皮肤坏死。进一步稀释的亚甲蓝溶液与局部麻醉剂和类固醇混合后，疗效较好，且无并发症。据认为此法作用机理是破坏肛周皮肤的神经末稍。
检查持续性瘙痒
对于持续肛门瘙痒，应着力查找潜在病因。家庭医生的检查应能很快确认大多数肛门瘙痒的病因。可能需要通过改善饮食、治疗感染、或进行外科手术来消除病因。
肛门注射术前及术后注意事项
禁食以及肠道准备
除非患者亦需进行结肠镜检查，否则手术前一日应正常饮食，无需肠道准备。手术若订在早晨，应自前一日午夜开始禁食；若手术订于下午，则需从当日早晨7点开始禁食。患者需入院一天接受手术。
术后恢复及交通安排
手术之后，患者需要休息一个小时，直至麻醉药效消失。因此患者术后不得自行驾车回家，必须安排他人（朋友或亲属）陪同。
出血情况
注射口会偶有少量出血。一段时间内，肛周会出现蓝色污渍。需要使用卫生棉以避免弄脏内衣裤。
止痛说明
针对疼痛，建议患者服用非类固醇药物，如400毫克布洛芬（Brufen®）及2片扑热息痛。但口服止痛药物仅限需要时服用，且每日不得超过三次，连续服用不得超过五天。有时也可能需要服用鸦片类药物（Endone®），但是由于此类药物会引起便秘，须谨慎服用。
清洁
切勿用粗糙厕纸过度清洁或磨擦患处。最好用水洗或婴儿清洁湿巾擦拭。
复检
患者需要在手术之后6-8周内去结直肠医生处进行复检，检查伤口，如必要则讨论进一步治疗。
参考表
- Siddiqi S. Vijay V. Ward M. Mahendran R. Warren S. Pruritus ani. Ann R Coll Surg Eng. 90(6):457-63, 2008.
- Markell KW. Billingham RP. Pruritus ani: etiology and management. Surg Clin N Am. 90(1):125-35, 2010.
- Al-Ghnaniem R. Short K. Pullen A. Fuller LC. Rennie JA. Leather AJ. 1% hydrocortisone ointment is an effective treatment of pruritus ani: a pilot randomized controlled crossover trial. Int J Col Dis. 22(12):1463-7, 2007.
- Lysy J. Sistiery-Ittah M. Israelit Y. Shmueli A. Strauss-Liviatan N. Mindrul V. Keret D. Goldin E. Topical capsaicin–a novel and effective treatment for idiopathic intractable pruritus ani: a randomised, placebo controlled, crossover study. Gut. 52(9):1323-6, 2003.
- Sutherland AD. Faragher IG. Frizelle FA. Intradermal injection of methylene blue for the treatment of refractory pruritus ani. Col Dis. 11(3):282-7, 2009.
- Markell KW, Billingham RP. Pruritis Ani: Etiology and Management. Surg Clin N Am 2010; 90: 125-137.
