多普勒引导下痔动脉结扎术

多普勒引导下痔动脉结扎术用于治疗四期脱垂痔疮。许多痔疮都会出现脱肛的情况,并且可能从外表肉眼直接可见,但是可以推回肛门。出现许多相关的皮赘现象并不能成为该手术的禁忌症。

多普勒引导下痔动脉结扎术是指使用多普勒超声波来确定痔动脉血管蒂的位置。

定位之后,通过超声波的直接指引将血管蒂进行缝扎,手术结束时可以通过不再出现动脉波的跳动来确认缝合位置正确。该手术通过减少流向痔疮的血液来治疗痔疮的潜在原因,这可以使得痔疮随时间推移缩小。该手术适用于内痔病例,并且优势为术后微创且不会留下手术疤痕。已经显示该方法针对超过90%的病例有效,术后34个月内的复发率小于10%。

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需要进行该过程的次数取决于所发现的痔及其动脉蒂的数量。正常情况下会发现3至8个痔蒂。

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直肠肛门修复术

在上述手术之后会进行直肠肛门修复术,沿痔进行连续缝合从而实现减少痔下垂及直肠粘膜垂脱的情况。

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之后进行拉收至收紧,使整个痔组织变扁平并提拉回到肛管内较上方。

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这种方法不仅可以减少之后在排便时由于和下垂痔之间的摩擦而出血的风险,由于将相关连的外在皮肤组织(如皮赘)提拉回肛管,该方法还可以起到美观的作用。

痔疮手术术前及术后注意事项

禁食以及肠道准备

除非患者亦需进行结肠镜检查,否则手术前一日应正常饮食,无需肠道准备。手术若订在早晨,应自前一日午夜开始禁食;若手术订于下午,则需从当日早晨7点开始禁食。患者需入院一天接受手术。在手术前一个小时会接受Fleet®灌肠。

术后恢复及交通安排

手术之后,患者需要休息一个小时,直至麻醉药力消失。患者术后不得自行驾车回家,必须安排他人(朋友或亲属)陪同。

出血情况

手术之后5天将会出现少量出血,患者需要使用卫生棉避免弄脏内衣物。肠道开刀手术之后通常会有出血现象。若日出血量超过两茶匙,请联系告知医生。手术之后7天之后仍出血患者可能需要使用400毫克的甲硝哒唑(Flagyl®),每日三次持续5天以使情况稳定。

缓泻剂的使用

手术之后一周需要继续定期服用缓泻剂和普通止痛剂。建议患者服用天然洋车前子壳药物(Metamucil®或Fibogel®),一日两次,每次一汤匙;及乳果糖(Duphalac®),一日两次,每次30毫升。

疼痛控制

传统痔疮切除术及直肠肛门修复术与其他传统的直肠外科手术相比,最大的优点在于实现微创,避免留下创口,从而使得疼痛减少,及早康复。然而出现一些不适是常见的,因此在手术之后可以使用会阴神经阻滞剂来起到局部麻醉的作用。这将会导致肛周及会阴处出现少许麻木感。

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