澳大利亞是世界上腸癌患者率最高的國家之一。約每23個澳大利亞人中便有一個人會得到腸癌。腸癌的發生沒有所謂的“太年輕”。息肉一開始通常都相當小 ,隨著時間的推移而長為大息肉,最終變為腸癌(圖1)。
免疫化學糞便隱血試驗(iFOBT)
腸癌篩查就是所謂的”大便檢查“,就是所謂的免疫化學糞便隱血試驗(iFOBT),其檢測糞便中肉眼所不可見的微小血液。
國家腸癌篩查計劃(NBSP)
從2015年起,免疫化學糞便隱血試驗(iFOBT)每2年郵寄一次免費檢查給所有50, 55, 60, 65和75歲的澳大利亞人,此為國家腸癌篩查計劃(NBCSP)的一部分(圖2)。這個簡單的測試能檢出測糞便中少量的血液。糞便中若測出血液表示有腸道出血的狀況。其準確度為80%(靈敏度和特異性)。一旦完成取樣,便可用預付信封寄回。測試結果會計送給接受者和他們的家庭醫生(GP),如果檢查結果呈陽性,便需要進一步的結腸鏡檢查以確定出血的確切原因。
澳大利亞國家腸癌篩查和澳大利亞腸癌指南,建議常規FOBT篩查應從50歲開始每1 - 2年檢測一次。有家族病史的人,則可在比家族中最年輕患者的發病年齡提早10年開始進行常規篩查。
扶輪社腸護理2015
從2015年開始,澳大利亞扶輪社銷售相似的“大便檢驗”,叫做腸道護理套組(Bowelcare Kit),這也是一個免疫化學糞便隱血試驗(iFOBT)測試,且俱有和NBCSP相當的準確度。這個套組在大多數的藥局都可購買得到,每套$ 15.00澳元。在悉尼有500家以上的藥局有販賣,更多有販賣此套組的藥局分佈在澳大利亞各地。
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扶輪社腸道護理測試套組包括一刷塗器,只要簡單地攪拌糞便周圍的水,然後將“水”樣品按在測試卡上。你只需要採取兩個樣品便可完成測試。一旦測試完成,可直接放入郵資預付信封中,郵寄到病理實驗室做化驗。
結腸鏡檢查
若已出現下列任一症狀,結腸鏡檢查是優選的篩選測試:
- 直腸出血
- 持續(超過2週)排便習慣變化
- 腹部疼痛
- 不明原因的疲勞,貧血或體重減輕
- 腫塊或腹部腫塊
- 有腸息肉,或癌症,或炎性腸病的個人病史
- 家族有年輕成年人(<55歲)罹患腸癌
結腸鏡檢查是在鎮靜下進行的簡單日間手術。結腸鏡利用一條約筆的粗細的的柔性管(結腸鏡)經由肛門通過結腸(也稱為“大腸”),以仔細檢查整個結腸,尋找和去除腸息肉,亦可用於診斷腸癌。雖然比糞便隱血檢查昂貴,但結腸鏡檢查是黃金標準程序,其診斷癌症及發現小息肉的精確度高於90%(靈敏度),還可同時移除所見之小息肉。