直腸突出

直腸前突是指直腸在排便時突起,導致無法排便。該疾病在女性中更為常見,並且通常為直腸前端突入陰道,導致用力排便時直腸無法排淨,並且可能會導致便

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症狀

最主要的症狀為排便時直腸排便不淨。這經常會導致患者在上一次排便之後不久會再次感覺到便意。有時這種感覺可能會很強烈,甚至會感覺需要用手指從直腸中挖出糞便。

診斷

該疾病的診斷通常可以基於典型症狀,直腸出現前凸可以通過以下方法確定:臨床檢查,排便時實時進行X光檢查,及肛生理機能檢查包括可以顯示直腸壓力減少及直腸順應性增加的測壓法。

直腸前突的藥物治療

保持大便持續柔軟性在預防便秘及易脹性直腸的過度膨脹方面是十分重要的。患者需要定期攝入纖維,可能需要每天服用兩次一湯匙的metamucil®,及30毫升的乳果糖(Duphulac®)一天一次或兩次。

直腸前突的手術治療

少數情況需要進行直腸前突修復術,需要住院一天接受手術治療,手術中需要打開粘膜的皮瓣以進入直腸前部脆弱腸壁,之後通過一系列縫合加強結構以使肌肉可以聚攏得到加強,之後再通過修復將皮瓣複合。

直腸前突手術術前術後注意事項

除非患者亦需進行結腸鏡檢查,否則手術前一日應正常飲食,無需腸道準備。手術若訂在早晨,應自前一日午夜開始禁食;若手術訂於下午,則需從當日早晨7點開始禁食。患者需入院一天接受手術。在手術前一個小時會接受Fleet®灌腸。

手術之後,患者需要休息一個小時,直至麻醉藥力消失。患者術後不得自行駕車回家,必須安排他人(朋友或親屬)陪同。

手術之後一周需要繼續定期服用緩瀉劑和普通止痛劑。建議患者服用天然洋車前子殼藥物(Metamucil®或Fibogel®),一日兩次,每次一湯匙;及乳果糖(Duphalac®),一日兩次,每次30毫升。

針對疼痛,建議服用400毫克布洛芬(Brufen®)同1克的撲熱息痛。鴉片類藥物(Endone)應避免使用,因其會引起便秘。

患者需要在手術後6-8週內去結直腸醫生處進行複檢,檢查傷口,如必要則討論進一步治療。

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