腸道易激綜合症

腸道易激綜合症(IBS)是指一種出現腹痛,痙攣及排便變化的疾病。該疾病與炎症性腸病(IBD)不同,炎症性腸病包括克羅恩病及潰瘍性結腸炎。

腸道易激綜合症如何診斷?

腸道易激綜合症需要通過排除法來進行診斷,這意味著引起腸道易激綜合症症狀的其他原因要首先被排除,此後才可以對該疾病進行確診。

腸道易激綜合症的病因

引發腸道易激綜合症的原因有許多。例如,腸內肌肉可能出現問題,或者腸道對於拉伸或者運動更加敏感。在該疾病中,腸結構並沒有出現問題。

壓力可以使腸道易激綜合症變得更加嚴重。結腸通過自主神經系統的神經與大腦相連。這些神經在壓力的情況下會變得更加活躍,可能會導致腸收縮或擠壓增加。腸道易激綜合症患者,其結腸對於這些神經可能會反應過度。

任何年齡階層的人群都可能會患腸道易激綜合症,但是該疾病常常始發於青少年或成年早期階段,在女性中更為普遍。澳大利亞大約六分之一的人都出現腸道易激綜合症的症狀。

腸道易激綜合症症狀

患者出現症狀的程度可能會從輕微到嚴重不等。大多數患者都是輕微症狀,嚴重的程度因人而異。

腹痛,飽腹感,脹氣及腹脹持續出現六個月以上的時間為腸道易激綜合症症狀的主要症狀。疼痛及其他症狀通常:

  • 發生在飯後;
  • 時有時無;
  • 排便之後會減輕或消失;
  • 腹瀉與便秘交替出現,或者大多數情況下出現其中的某一種;
  • 腹瀉者會出現頻繁排便,糞便稀鬆,通常會有急迫便意,並很難控制。這種急切排便的感覺在少數情況下甚至可以使患者從睡夢中驚醒;
  • 便秘患者排便困難,並且出現腸蠕動較少。

患者通常需要用力排便並且會感覺排便時出現痙攣。患者往往不能排便或者排便量較少。

對於一些人來說,症狀會在數週或一個月內持續惡化,之後則暫時有所緩解。對於另一些人來說,大多數時間症狀都存在,並且還會緩慢的有所惡化。

患者也會喪失食慾。

腸道易激綜合症檢查

尚未有測試可以診斷腸道易激綜合症,但是可以進行各類測試來排除其他問題的可能性,如糞便培養可以排除結腸炎症(結腸炎),胃鏡檢查術可以排除小腸吸收功能疾病(乳糜瀉及乳糖不耐受),結腸鏡檢查可以排除結腸疾病如結腸炎,憩室病以及症狀通常與腸道易激綜合症相似的癌症。

結腸鏡檢查對於以下出現腸道易激綜合症症狀的人群來說尤其重要:

  • 中老年時期開始出現疾病症狀的人群(如40-50歲以上)
  • 出現體重減輕或大便帶血等症狀的人群
  • 血紅蛋白含量較低且有缺鐵貧血症的人群

腸道易激綜合症生活方式治療

一旦確診,治療的目的將是減輕腸道易激綜合症的症狀。

在一些病例中生活方式的改變可能是有幫助的。例如,定期鍛煉及改善睡眠習慣可能減少焦慮並且有助於減輕腸道症狀。

飲食改變也可能有幫助。然而,總體來說,針對腸道易激綜合症沒有具體的飲食可以建議,因為患者的情況因人而異。但是以下改變可能有幫助:

  • 避免刺激腸道的飲食(如咖啡因,茶或可樂)
  • 避免暴食
  • 避免小麥,黑麥,大麥,巧克力,奶製品及酒精
  • 增加飲食纖維

腸道易激綜合症的藥物治療

請在服用非處方藥物之前諮詢家庭醫生。沒有任何一種藥物適合所有的病人。需要根據症狀調整用藥,而腸道易激綜合症的症狀通常會交替出現。醫生可能建議的藥物包括治療非傳染性腹瀉的藥物,如苯乙哌啶及阿托品(Lomotil®)或氯苯哌酰胺(Imodium®或Gastrostop®). 這些藥物都可以用作“化學塞子”,並且如出現任何感染引起腹瀉的可能性,則必須不得服用此類藥物。

若痙攣疼痛是主要症狀,則放鬆腸道肌肉的藥物,如東莨菪鹼(Buscopan®)可能有幫助。纖維補充劑可以使症狀加劇,這是因為這些藥物增加大便的稀度及甲烷的產生,導致痙攣疼痛及腹瀉。

腸道易激綜合症心理準備

腸道易激綜合症可能是終生疾病。對於一些人來說,症狀會使他們喪失或降低工作,旅行,參加社會活動的能力。通過治療,症狀常常可以得到改善或緩解。腸道易激綜合症不會對腸道帶來永久性傷害,也不會導致癌症等的嚴重疾病。

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