化膿性汗腺炎

這種疾病與粉刺很類似，只是粉刺出現在臉部，而化膿性汗腺炎出現在毛髮區域的潮濕夾縫，肛周區域有時也會發生這種疾病。不應該將其與藏毛竇混淆，後者為中線臀裂。

與嚴重的粉刺一樣，化膿性汗腺炎由皮膚的細菌感染引起，導致毛囊堵塞。如粉刺一樣，這種疾病受荷爾蒙的影響，處於青春期與成年早期的人群尤其容易患此疾病，而老年人鮮少發病，並且吸煙也會極大的增加患病的風險。

表徵

損傷通常在開始時與臉部粉刺類似，有膿包結合形成片狀膿包（癰），可以發展成為膿腫。在復雜的病例中，疾病的多次復發會破壞結疤的過程，以及形成肛瘺。

檢查

多達40%的病例都有潛在的克羅恩病，因此建議患者進行活檢以排除患克羅恩病的可能性。

嚴重性

化膿性汗腺炎的嚴重性通常使用赫爾利階段進行分類，並且可以用於指導對疾病的控制：

• 赫爾利I階段：形成膿腫（單個或多個）而無竇道和瘢痕形成。
• 赫爾利II階段：單個或多個，大面積分散的複發性膿腫，並且出現竇道及瘢痕。
• 赫爾利III階段：整片區域內多個互相連接的竇道及膿腫。

疾病治療

建議患者採用逐步治療的方式。重要的是，吸煙者需要戒菸。同時患者還需要注意會陰處的衛生。普遍的消毒劑及殺菌肥皂諸如用於治療粉刺的六氯酚(pHisohex®)等也可以用於會陰處。

藥物治療方式只適用於該疾病的前兩個階段。每日使用含2%氯林達黴素的乳霜是十分有效的方法，口服抗生素也同樣有效。對於女性而言，單獨服用含有環丙氯地孕酮(Androcur ®)的藥物或者同時口服避孕藥物(Diane-35 ED+®)已經顯示對於早期疾病是有效的，大概三分之一的病例可以得到控制。

手術治療

僅晚期或者赫爾利III階段疾病需要進行手術治療，通常病例會出現整片區域內多個竇道或膿腫相連。此時進行手術的目的在於切除整個受感染的組織並且進行植皮。可能需要在三個月內有暫時的造口從而使得手術部位痊癒。

參考表

1. Jemec GB, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J. Am. Acad. Dermatol 1998; 39(6): 971-974.
2. Lam J et al. Hidradenitis Suppurativa (Acne inverse): Management of Recalcitrant Disease. Pediatric Dermatology 2007; 24 (5):465-473.