大便失禁可能是由於主要或者次要的原因。主要原因包括由脆弱骨盆底，脆弱或受傷肛門括約肌，或者約括肌神經供給受損（陰部神經病變）而引發的原因。確認這些原因都需要檢查，通常需要結合生物回饋，藥物治療及手術治療各種方式才能極大的改善失禁的情況。
病因
骨盆底及肛門約括肌的脆弱及陰部神經病變的出現與年齡增長，與絕經後的激素變化相關。而多次陰道分娩或較長時間的難產過程都可能增加出現骨盆底及肛門約括肌脆弱性的風險。
症狀
大便失禁分為完全性及不完全性失禁。“完全性失禁”是指幹便、稀便及排氣都不能控制。“不完全性失禁”是指有些情況下可以控制，可能僅僅是稀便或排氣無法控制，或者只出現在離廁所較遠的情況下，亦或是只出現在特定的時間（如咳嗽，用力或鍛煉時）。
檢查
患者的結直腸外科醫生可以為患者安排肛生理機能檢查，包括以下類型：
- 肛內超聲波檢查（檢查肛門約括肌中出現的任何損失）
- 肛測壓法（測量放鬆時及用力時的壓力）
- 陰道末梢神經運動潛伏期檢查（以排除陰道神經病變）
病程
通常失禁是緩慢惡化的的，因此應當及早進行治療。
藥物治療
通過含有不可吸收纖維素的膨脹劑如洋車前子(Metamucil®)或卵葉車前果殼(Fibogel®)或者固化劑如洛派丁胺(Gastrostop®)或硫酸阿托品(Loperamide®)來改善大便的稠厚度可以改善失禁的情況。
生物回饋
已經有資料顯示生物回饋方法可以改善失禁的情況。若出現完全性失禁的患者在測壓檢查顯示無法增加擠注壓力，則這些患者可能不太可能通過這種生物回饋方法得到改善。生物回饋的鍛煉可以由醫生或主任護士教給患者。
結腸灌洗
通過灌腸劑對結腸進行灌洗可以確保在預期發生可能會十分不便的失禁活動之前排空結腸。將名為Fleet®的灌腸劑輕緩地插入肛門內，保持在肛內15-20分鐘，可以成功地將結腸內幾乎所有的糞便排淨。若第一次灌洗過程中不能將灌腸劑持續放入肛內15-20分鐘，則在第一次之後不久可能需要進行第二次灌洗。
手術治療
出現定期失禁情況的患者及征程生活受到失禁情況影響及其嚴重的患者可以通過手術治療得到最大的改善。
手術方式包括肛內約括肌修補術（前重疊括約肌修補術），通過恢復急性直腸乙狀結腸角度修復骨盆底（肛後修補術），或者加強約括肌的手術（股薄肌成形術），亦或是促進肛門約括肌的陰部神經供給過程的手術（骶神經刺激術）。
可注射型膨脹劑包括如矽橡膠(PTQ®)或熱解碳塗層珠(Duraspheres®)。這些藥物可以注射進體內，為變薄或拉伸的約括肌增加厚度。注射這種藥劑是相對比較安全的，並且無創，然而長期的益處比較小。
很少會進行通過結腸造口術或迴腸造口術製造造口以排便，通常屬於嚴重失禁患者或者其他方法都無法奏效患者的最後方法。在大多數病例中，可以通過腹腔鏡方式進行手術以避免產生開刀創口。
大便失禁手術術前術後注意事項：
除非患者亦需進行結腸鏡檢查，否則手術前一日應正常飲食，無需腸道準備。手術若訂在早晨，應自前一日午夜開始禁食；若手術訂於下午，則需從當日早晨7點開始禁食。患者需入院一天接受手術。在手術前一個小時會接受Fleet®灌腸。手術之後立即可以正常飲食，但是必須一日兩次服用一湯匙天然洋車前子殼藥物（Metamucil®或Fibogel®）。少數患者需要服用大便軟化劑如及乳果糖(Duphalac®)或蘋果屬(Normacol®)。若患者接受肛周手術，則需要每日兩次使用溫鹽水坐盆浴，可以對肛周進行消毒並且加快恢復。若曾經出現骶神經刺激器，患者必須保持傷口包紮完好，可以淋浴，但是在術後一周之內不可以進行盆浴。
