大便失禁可能是由于主要或者次要的原因。主要原因包括由脆弱骨盆底，脆弱或受伤肛门括约肌，或者约括肌神经供给受损（阴部神经病变）而引发的原因。确认这些原因都需要检查，通常需要结合生物回馈，药物治疗及手术治疗各种方式才能极大的改善失禁的情况。
病因
骨盆底及肛门约括肌的脆弱及阴部神经病变的出现与年龄增长，与绝经后的激素变化相关。而多次阴道分娩或较长时间的难产过程都可能增加出现骨盆底及肛门约括肌脆弱性的风险。
症状
大便失禁分为完全性及不完全性失禁。 “完全性失禁”是指干便、稀便及排气都不能控制。 “不完全性失禁”是指有些情况下可以控制，可能仅仅是稀便或排气无法控制，或者只出现在离厕所较远的情况下，亦或是只出现在特定的时间（如咳嗽，用力或锻炼时）。
检查
患者的结直肠外科医生可以为患者安排肛生理机能检查，包括以下类型：
- 肛内超声波检查（检查肛门约括肌中出现的任何损失）
- 肛测压法（测量放松时及用力时的压力）
- 阴道末梢神经运动潜伏期检查（以排除阴道神经病变）
病程
通常失禁是缓慢恶化的的，因此应当及早进行治疗。
药物治疗
通过含有不可吸收纤维素的膨胀剂如洋车前子(Metamucil®)或卵叶车前果壳(Fibogel®)或者固化剂如洛派丁胺(Gastrostop®)或硫酸阿托品(Loperamide®)来改善大便的稠厚度可以改善失禁的情况。
生物回馈
已经有资料显示生物回馈方法可以改善失禁的情况。若出现完全性失禁的患者在测压检查显示无法增加挤注压力，则这些患者可能不太可能通过这种生物回馈方法得到改善。生物回馈的锻炼可以由医生或主任护士教给患者。
结肠灌洗
通过灌肠剂对结肠进行灌洗可以确保在预期发生可能会十分不便的失禁活动之前排空结肠。将名为Fleet®的灌肠剂轻缓地插入肛门内，保持在肛内15-20分钟，可以成功地将结肠内几乎所有的粪便排净。若第一次灌洗过程中不能将灌肠剂持续放入肛内15-20分钟，则在第一次之后不久可能需要进行第二次灌洗。
手术治疗
出现定期失禁情况的患者及征程生活受到失禁情况影响及其严重的患者可以通过手术治疗得到最大的改善。
手术方式包括肛内约括肌修补术（前重叠括约肌修补术），通过恢复急性直肠乙状结肠角度修复骨盆底（肛后修补术），或者加强约括肌的手术（股薄肌成形术） ，亦或是促进肛门约括肌的阴部神经供给过程的手术（骶神经刺激术）。
可注射型膨胀剂包括如矽橡胶(PTQ®)或热解碳涂层珠(Duraspheres®)。这些药物可以注射进体内，为变薄或拉伸的约括肌增加厚度。注射这种药剂是相对比较安全的，并且无创，然而长期的益处比较小。
很少会进行通过结肠造口术或回肠造口术制造造口以排便，通常属于严重失禁患者或者其他方法都无法奏效患者的最后方法。在大多数病例中，可以通过腹腔镜方式进行手术以避免产生开刀创口。
大便失禁手术术前术后注意事项：
除非患者亦需进行结肠镜检查，否则手术前一日应正常饮食，无需肠道准备。手术若订在早晨，应自前一日午夜开始禁食；若手术订于下午，则需从当日早晨7点开始禁食。患者需入院一天接受手术。在手术前一个小时会接受Fleet®灌肠。手术之后立即可以正常饮食，但是必须一日两次服用一汤匙天然洋车前子壳药物（Metamucil®或Fibogel®）。少数患者需要服用大便软化剂如及乳果糖(Duphalac®)或苹果属(Normacol®)。若患者接受肛周手术，则需要每日两次使用温盐水坐盆浴，可以对肛周进行消毒并且加快恢复。若曾经出现骶神经刺激器，患者必须保持伤口包扎完好，可以淋浴，但是在术后一周之内不可以进行盆浴。
