微觀結腸炎包括膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎 - 如此命名是根據在結腸鏡檢查時所見之正常外觀表現。兩者在組織學上表徵皆根據其上皮內淋巴細胞數量所出現的增加。膠原性結腸炎不同於其他形式的結腸炎，特別在於其上皮下膠原帶出現增厚[1,2,3]。
雖然微觀結腸炎可能和免疫機制大有關係，但目前其發病原因尚未可知。目前已知幾個與疾病相關的原因包括：
- 藥物 - 非膽固醇抗炎藥（NSAIDs） - 如阿司匹林，在患有顯微鏡結腸炎的個體中更常見。在停止NSAIDS時可有一些改善[1,4]。也包括某些抗抑鬱藥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs），降低膽固醇他汀類藥物和抗胃酸質子泵抑製劑（PPI）都與微觀結腸炎有關[1,4]。
- 感染 - 已有科學研究提出曾經感染過的細菌毒素可能是一個病因。
- 膽汁酸吸收不良 - 這是基於使用膽汁結合劑如消膽胺於結腸炎病人身上有助於改善結腸炎所得到的觀察[1,4]。
- 自身免疫性疾病 - 圍觀結腸炎在其他自身免疫性疾病如濕疹和乳糜瀉患者中更常見[4]。
臨床表現
微觀結腸炎在女性中更常見。對於膠原性結腸炎，情況尤其如此，女性與男性的比例為4:1。這些病症的發生率很少，膠原性結腸為每100,000中約0.5〜5％，淋巴性結腸炎約為每100,000中3~5%[1,5]。
更長發生於成年後期，在第60、70歲為發病高峰。
典型微觀結 腸炎會出現每天頻繁的排出非血液之含水糞便。
診斷
血液檢查中可能會發現ESR / CRP的升高。自動抗體如ANCA，抗核和抗線粒體抗體在大約50％的患者中升高[1]。糞便鈣衛蛋白指數在活動性微觀結腸炎患者中也會升高[1]。
結腸鏡檢查
微觀結腸炎的診斷須仰賴結腸鏡檢查，因其可對通常外觀仍呈現正常的腸道進行切片。接著對切片進行顯微鏡活檢（組織病理學）檢查。組織異常通常在近端結腸中更明顯，因此應當從右結腸取活檢切片。
微小細胞性結腸炎通常與強勢生長的上皮內淋巴細胞（每100個上皮細胞有≥20個上皮內淋巴細胞）相關。膠原性結腸炎也有增厚的上皮下膠原帶（≥10μm）[3]。
治療
微觀結腸炎通常是自限性的，許多病例會自行痊癒。然而，有報告指出複發率約30-60％[1]。目前並沒有文獻記載微觀結腸炎會增加罹患結腸直腸癌或炎症性腸病的風險。
應當停用上述所提到的藥物應，以確定它們是否是致病因素。排除感染後，麻煩的腹瀉可以用洛哌丁胺（Loperamide）治療。布地奈德（Budesonide 每日9mg，6週）可治愈幾乎90％的患者，若不投藥則為50％[5]。
參考表
- Dietrich C. Lymphocytic and collagenous colitis. Up to Date. Sep 2010.
- Jaskiewicz MD. Microscopic colitis in routine colonoscopies. Digestive diseases and sciences. 2006;51(2):241-244.
- Liszka L. Histopathological diagnosis of microscopic colitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2006;21:792-797.
- Datta I. Microscopic colitis:a review for the surgical endoscopist. Canadian Journal of Surgery. 2009;52(5):167-72.
- Chande N. Interventions for treating lymphocytic colitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. Vol 3 2008.
