치핵절제술은 치핵을 수술로써 제거하는 방법입니다. 전통적인 치핵 수술 (밀리건 모르건 치핵절제술)은 종종 치핵을 잘라버리고 상처가 심해질 수 있기 때문에 꽤 아플 수 있습니다. 자동문합기를 이용한 치핵절제술은 외부에 생길 수 있는 상처를 피할 수 있고 덜 아프다는 장점이 있습니다.
자동문합기를 사용한 치핵절제술
자동문합기를 사용한 치핵절제술은 자동문합기를 사용하여 치핵 조직과 점막을 항문관 상부에서원형(도넛형)으로 제거합니다. 이는 개방창을 피할 뿐만 아니라 자동문합기가 항문관보다 높게 위치할 경우 개방형 치핵절제술보다 통증이 덜 유발된다는 이점이 있습니다. 이 방법은 적당한 크기의 내치핵에만 사용이 가능하며 대형 치핵이나 심한 돌출 및 외겹 형태를 보이는 치핵의 경우 사용할 수 없습니다.
전통적인 치핵절제술
치핵절제술은 치핵 조직을 수술로 제거하는 방법입니다. 치핵은 항문에서 3, 7, 11시 방향에 위치합니다. 이 세가지 치핵 조직을 절제하면 “세잎클로버” 모양의 상처를 남깁니다 (그림2). 미온수 또는 온수 좌욕을 하면 해당 상처가 치유되지만 수술 후 몇 일간은 통증이 느껴질 수 있습니다.
금식 & 관장
대장내시경을 하지 않을 경우 수술 전날 관장은 필요하지 않지만 금식을 해야 합니다. 수술이 오전에 진행된다면 하루 전날 자정부터 금식해야 하며 오후 수술일 경우 오전 7시부터 금식해야 합니다. 환자는 하루 간 입원해야 하며 치핵절제 수술 한 시간 전 플리트® 관장을 합니다.
회복 & 이동
수술 후 진정제 효과가 사라질 때까지 한 시간 가량 회복 시간을 갖습니다. 수술 직후 혼자 이동하는 것은 불가능하며 보호자(친구 혹은 친척)와 동행해야 합니다.
출혈
수술 후 5일간 출혈이 일어날 수 있으며 기저귀를 사용하여 속옷에 얼룩이 생기는 것을 방지할 수 있습니다. 출혈은 일반적으로 배변시 발생합니다. 출혈량이 하루 동안 2티스푼 이상일 경우 외과 의사에게 연락하셔야 합니다. 내치핵 고무결찰술 시행 후 보통 7~9일간 출혈이 발생하며 출혈을 멈추기 위해 메트로니다졸(후라질®) 400mg을 5일간 하루 3번씩 복용해야 합니다.
완하제
환자는 일주일 동안 일정량의 완하제와 진통제를 계속 복용해야 합니다. 자연 차전자피 (뮤타실®, 피보젤®) 1티스푼을 매일 두번씩 복용하고 락툴로오스(듀파락®) 30ml를 하루에 두 번 복용하는 것이 좋습니다.
통증 완화
통증 완화를 위해 이부프로펜(부루펜®) 400g과 파라세타몰 2정제와 같은 비스테로이드 약품이 선호되며 5일간 하루 3번씩 복용해야 합니다. 아편계약(엔도네) 또한 사용될 수 있지만 변비를 유발하기 때문에 드물게 사용해야 합니다.
삼질산 글리세린(렉토제식®) 연고를 하루 세 번 항문에 국소적으로 발라주면 괄약근 경련을 방지할 수 있습니다.
좌욕
항문 주위를 온수 혹은 뜨거운 물에 하루 두번 이상 담가서(좌욕) 안정시키고 소독합니다. 이 과정은 일주일 가량 지속해 주어야 합니다. 온수 및 뜨거운 물에 소금을 충분히 담가서 풀어주고 10~15분 가량 물 속에 앉아 있어야 합니다.
후속 조치
상담 수술 후 경과 진단을 위해 6~8주간 담당 대장항문외과의사와 지속적인 연락을 하고 필요한 경우 추가 시술을 위해 상담해야 합니다.
