탈직장은 직장이 압력을 가하는 동안 불룩 튀어나오는 것으로 대변 배출에 실패를 가져올 수 있습니다(fig 1). 이는 여성에게서 더욱 흔하게 나타나며, 일반적으로 불룩함은 질을 향하여 전방에 위치합니다. 이로 인하여 불완전한 배설이 지속되며, 변비의 원인이 될 수 있습니다.
증상
주요 증상은 압력을 가하였을 때의 불완전한 직장의 배설입니다. 빈번하게, 배설을 다녀온 직후 다시 배설을 해야하는 느낌이 들게합니다. 이러한 기분은 수차례 배설을 시도해야 할것같은 느낌을 들게합니다.
진단
진단은 일반적인 증상의 출현을 기본으로하며, 클리닉에서의 관찰을 통하여 직장 전방의 불룩함을 확인하거나 엑스레이 사용(배변 조영술), 또는 항문 신체 검사를 통하여 항문 압력 감소를 나타내는 사항을 확인할 수 있습니다.
탈직장의 의학 치료
변비 및 쉽게 팽창이 가능한 직장의 초과 팽창을 예방하기 위하여 지속적인 부드러운 대변의 유지가 중요합니다. 규칙적인 식이 섬유, 매일 2회 metamucil®섭취, 및 30ml의 lactulose (Duphulac®) 매일 1회 또는 2회가 필요할 수 있습니다.
탈직장의 수술 치료
탈직장 복원은 주로, 하루 정도의 시간이 필요합니다. 점막을 들어올려 약해진 직장 벽에 접근하여 (전방) 해당 부위의 근육을 한대 모아 봉합한 후, 복원하는 과정을 포함합니다.
탈직장 수술 이전 및 이후에 무엇을 기대할 수 있습니까
대장내시경을 하지 않는 한, 관장을 제외한 일반 식사가 수술 하루 전 요구됩니다. 아침에 계획된 수술을 위하여 하루 전 자정부터 금식하시거나 또는, 오후 수술의 경우 오전 6시부터 금식하셔야 합니다. 하루 입원 과정으로 가능합니다. 치질 수술 1시간 전 fleet® 관장을 실행하게 됩니다.
수술 후, 마취가 완전히 풀릴 때까지 휴식을 취하게 됩니다. 수술 후 운전을 하실 수 없으므로, 보호자를 (친구 또는 가족) 동반하십시오.
일반 완화제 및 간단한 진통제를 1주일간 투약하십시오. 매일 2회 자연 차전자피 (Metamucil® 또는 Fibogel®), 그리고 30ml의 락툴로우스 (Duphalac®)를 매일 1회 또는 2회 섭취하여 부드러운 대변을 유지하십시오. 통증의 경우 400mg의 아이뷰프로펜 (Brufen®) 그리고 1g의 파라세타몰을 추천합니다. 아편 유형의 약품인(Codeine 그리고 Morphine) 은 변비의 원인이 되므로 피하셔야 합니다.
귀하의 결장 의사를 6주후에 상처 및 경과 확인을 위하여 방문하시고 필요한 관리를 논의하시기 바랍니다.
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