대부분의 항문암은 외부빔 방사선치료와 항암화학요법을 병행하여 성공적으로 치료합니다.
이 방법은 항문괄약근 기능을 보존하기 때문에 (항문 주변 원형 모양 근육) 수술 후 큰 이점을 누릴 수 있습니다. 방사선치료 기간과 항암화학요법 종류는 경우 및 세부정보에 따라 달라집니다.
방사선요법
방사선 요법의 목적은 주변 조직 손상을 최소화 하면서 암세포를 제거하는 것입니다. 세기변조 방사선 치료(IMRT)로 알려진 외부빔 치료는 정확하게 제작된 방사선 빔을 사용한 확실한 고선량 치료를 뜻합니다. IMRT는 기존 외부 방사선 요법보다 부작용이 적고 긍정적인 결과를 보여주었습니다. 45-60Gy의 고선량이 주로 사용되지만 종양 크기 및 반응, 부작용에 따라 달라집니다. 일반적으로 방사선요법은 3주 이상 지속됩니다.
>
항암화학요법
항암화학요법은 급속하게 분열하는 암세포를 제거하는 약물을 사용합니다. 항문암의 경우 5 플로우로우라실 (5-FU)와 마이토마이신 C가 사용됩니다. 이 약물들은 방사감광제이며 암세포를 죽이는 방사선요법 기능을 강화시킵니다.
치료 첫 날 마이토마이신을 정맥 내 일시 주입하고 5-FU의 경우 방사선치료 시작 및 마지막 날 주입합니다.
마이토마이신 C는 5-FU보다 독성이 강하며 노인의 경우 저항력이 떨어집니다. 그러나 이 약물을 사용하여 항문암의 국소적 재발을 막을 수 있으며 평균 수명률을 높입니다. [1]
수술
초기암의 경우 경우에 따라 수술이 실시되며 항문상피내종양(AIN)으로 발전하지 않았습니다. 잔여 항문암이나 방사선치료 후 재발한 암에도 수술이 적용될 수 있습니다.
국소 절제
국소 절제는 암 및 암에 근접하게 위치한 건강한 조직 소량을 함께 제거하는 것을 뜻합니다. 절제 부위는 봉합하고 6주 이상 기간 동안 궤양이 천천히 치유되도록 합니다. 혹은 허벅지에서 가져온 피부를 이식하여 복원합니다.
방사선요법 후 수술
반복 생검에서 잔존암이 발견된 경우 방사선 요법이 끝나고 3개월 이후 수술을 실시합니다. 암이 재발한 경우에도 수술을 실시합니다.
복회음 절제술(APR) 또한 실시할 수 있습니다. 이 과정에서 외과의는 항문과 직장 하부를 제거하고 신체 외부에 장루를 만들어 노폐물을 내보냅니다. 이를 결장조루술이라고 합니다.
참고문헌
- UKCCCR. Anal Cancer Trial Working Party. Epidermoid anal cancer: results from the UKCCCR randomised trial of radiotherapy alone versus radiotherapy, 5-flourouracil, and mitomycin. Lancet, 1996; 348:1049-54.
