肛門瘙癢是指肛周肌膚持續發癢。濕度、壓力增加，及衣物和坐姿而產生的摩擦，都會進一步加劇瘙癢的感覺。這是良性病徵，卻可能會帶來無法忍受的不適。無論病因如何，患者「癢－抓－癢」的惡性循環都會加重病情。
病因
自發性
超過75%的瘙癢病例，病因都是未知的（如自發性瘙癢症）。
皮炎
皮炎或牛皮癬等皮膚問題也有可能刺激肛部皮膚而引起肛門瘙癢。皮質類固醇類乳膏可能有效。
飲食
肛門瘙癢可能是由食物中包含的刺激性物質導致，如香料、辣椒醬和辣椒。
潮濕
多汗、頻繁稀便（腹瀉）、或一定程度的 排便失禁 （肛門括約肌無力導致便液滲透）所帶來的潮濕會加重瘙癢。潮濕也可能由連接肛門和外部肌膚的異常通道（肛瘺）造成。不潔的刺激性膿液經瘺管感染肛部。黏液過度分泌也可能導致潮濕，這是痔瘡和直腸脫垂的常見症狀。直腸脫垂是指分泌黏液的肛粘膜脫出至肛門括約肌之下（脫垂）。
感染
蟯蟲 感染在有幼童和家庭寵物的患者身上較為常見。不太常見的感染類型包括疥瘡或蟎蟲。這些感染都可通過皮膚刮屑或「塑膠透明膠帶測試」在顯微鏡下進行觀察測試。
若肛周潮濕，可能會產生黴菌或真菌感染。免疫缺陷人群更易被感染，包括糖尿病患者、器官移植受者、化療病人及愛滋病病毒攜帶者。
肛癌
肛癌 及癌前病變（鮑溫病及佩吉特病）都不甚常見。然而，當癌變發生時，最初症狀可能就是肛周發癢。因此，重要的是結直腸醫生對此部位進行檢查，若需要，須做活組織切片檢查來排除肛癌可能。
治療辦法
治療必須打破「癢－抓－癢」的惡性循環，且需確認病因和刺激物，以對症下藥並避免使用刺激物。重要的是徹底清潔並乾燥肛門，不要將肥皂殘液遺留在肛部。清潔時應溫和沖洗，切勿用面巾或毛巾直接摩擦或刺激皮膚。排便後，最好在坐浴盆中水洗或用濕巾擦拭肛周皮膚，比用廁紙清潔更加可取。
切記不要抓撓患處，這只會加劇病情，可能導致肛部出血。
避免穿合成材料的內衣褲。刺激性的洗衣粉也可能加重病情。
紗布或紗布夾棉片，予以對折並放置於兩邊臀部之間，使之淨可能接近肛門，能夠有效減少肛區的潮濕。
嬰兒清潔濕巾或坐浴盆
較之粗糙的廁紙，最好使用嬰兒清潔濕巾，能説明減少摩擦，但應避免使用有芳香劑的濕巾。
排便後亦可用法式坐浴盆清洗肛區，來代替嬰兒清潔濕巾。傳統馬桶也可附帶安裝坐浴裝置。
膨脹劑
水樣便常會加劇肛門瘙癢程度。一日兩次服用一湯匙或一小袋卵葉車前草果殼（Metamucil®或Fibogel®）可使得稀便硬化。
局部外用乳膏和藥膏
有很多非處方乳膏或藥膏可搽至肛部，緩解瘙癢。多數此類藥膏均含有屏障式化合物，如凡士林（Vasoline®）或氧化鋅作為保護劑，應薄薄地塗抹一層以避免過度潮濕。除凡士林外，藥膏一般還含有一種或多種有效成分。這些有效成分包括：抗菌劑（氯己定），局部麻醉劑（利多卡因、苯佐卡因、辛可卡因）能麻痹肛區，皮質類固醇（氫化可的松、氟可龍、潑尼松龍）能減少肛部感染，以及血管收縮劑（腎上腺素）能縮小血管，有利於消腫乾燥。
很多乳膏只包含皮質類固醇及局部麻醉劑（Proctosedyl®，Rectinol HC®，Scheriproct®，Ultraproct®），另一些含有血管收縮劑同局部麻醉劑（Rectinol®）。也有乳膏四種有效成分都有。
抗組胺藥物
據證明，抗組胺藥物能減少瘙癢[1]。但很多抗組胺藥有鎮靜效果，最好在夜晚服用。
皮質類固醇乳膏
含有氫化可的松（Egorcort®,Sigmacort®）和倍他米松（Diprosone®）、濃度超過1%的皮質類固醇藥膏可通過醫生處方購買，業已證明能説明患者消炎止癢[2-3]。但這些藥物不應長期使用（即不能連用幾日，最長不得超過兩周），因長期使用會對肌膚造成永久損害。
局部外用辣椒堿
局部外用辣椒堿是一種新型藥劑，有效率可達70%。它會產生輕微的灼熱，隨後能產生神經回饋抑制脊髓神經，減輕瘙癢感覺[4]。
亞甲藍肛門注射
對於經以上療法仍無好轉的頑症，可於真皮內注射亞甲藍，據稱有效率高達80%[5]。據報告，此法可能會出現嚴重的副作用，其中包括皮膚壞死。進一步稀釋的亞甲藍溶液與局部麻醉劑和類固醇混合後，療效較好，且無併發症。據認為此法作用機理是破壞肛周皮膚的神經末稍。
檢查持續性瘙癢
對於持續肛門瘙癢，應著力查找潛在病因。家庭醫生的檢查應能很快確認大多數肛門瘙癢的病因。可能需要通過改善飲食、治療感染、或進行外科手術來消除病因。
肛門注射術前及術後注意事項
禁食以及腸道準備
除非患者亦需進行結腸鏡檢查，否則手術前一日應正常飲食，無需腸道準備。手術若訂在早晨，應自前一日午夜開始禁食；若手術訂於下午，則需從當日早晨7點開始禁食。患者需入院一天接受手術。
術後恢復及交通安排
手術之後，患者需要休息一個小時，直至麻醉藥效消失。因此患者術後不得自行駕車回家，必須安排他人（朋友或親屬）陪同。
出血情況
注射口會偶有少量出血。一段時間內，肛周會出現藍色汙漬。需要使用衛生棉以避免弄髒內衣褲。
止痛說明
針對疼痛，建議患者服用非類固醇藥物，如400毫克布洛芬（Brufen®）及2片撲熱息痛。但口服止痛藥物僅限需要時服用，且每日不得超過三次，連續服用不得超過五天。有時也可能需要服用鴉片類藥物（Endone®），但是由於此類藥物會引起便秘，須謹慎服用。
清潔
切勿用粗糙廁紙過度清潔或磨擦患處。最好用水洗或嬰兒清潔濕巾擦拭。
複檢
患者需要在手術之後6-8周內去結直腸醫生處進行複檢，檢查傷口，如必要則討論進一步治療。
參考表
- Siddiqi S. Vijay V. Ward M. Mahendran R. Warren S. Pruritus ani. Ann R Coll Surg Eng. 90(6):457-63, 2008.
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- Al-Ghnaniem R. Short K. Pullen A. Fuller LC. Rennie JA. Leather AJ. 1% hydrocortisone ointment is an effective treatment of pruritus ani: a pilot randomized controlled crossover trial. Int J Col Dis. 22(12):1463-7, 2007.
- Lysy J. Sistiery-Ittah M. Israelit Y. Shmueli A. Strauss-Liviatan N. Mindrul V. Keret D. Goldin E. Topical capsaicin–a novel and effective treatment for idiopathic intractable pruritus ani: a randomised, placebo controlled, crossover study. Gut. 52(9):1323-6, 2003.
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