什麼是幽門螺桿菌胃炎？
胃炎可能由幽門螺桿菌感染細菌生成。它侵入胃的粘膜，是導致十二指腸高達 95％和胃潰瘍高達 75％的原因，並且還與胃和十二指腸癌和淋巴瘤相關。
如何診斷？
在胃鏡檢查期間，可以檢查胃腸粘膜的外觀是否有任何胃炎證據，通常會導致紅斑（紅斑）和偶爾的潰瘍。可以進行活組織檢查，這是無痛的，並允許進行快速的酸性尿素測試，如 Clotest®或 ProntoDry®測試。這使用顏色指示器，如果為正，通常會變成粉紅色，並在 60 分鐘內給出結果。活組織檢查也可以用於組織病理學分析，以確定是否存在活動性胃炎，以及是否與幽門螺桿菌有關。這個測試通常需要一個星期才能得到結果。
圖1. Clotest和Pronto Dry都是在60分鐘內產生結果的酸性尿素試驗。
為什麼幽門螺桿菌需要根除？
幽門螺桿菌是一類致癌物質，意味著慢性感染可導致潰瘍的形成，並最終（隨著時間的推移）形成胃十二指腸癌。與未感染的患者相比，幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌患者胃十二指腸癌的風險高 6 倍[1]。如果接受治療，可以徹底根除這種細菌，並消除潰瘍和癌症的危險。
如何根除幽門螺桿菌？
如果確定幽門螺桿菌，則可以在每天兩次服用兩週的 NexiumHP7®（阿莫西林1g ，克拉黴素 500mg和艾美拉唑 20mg）的兩週療程中治療無青黴素過敏的患者。或者，可以使用 KlacidHP7®（阿莫西林 1g，克拉黴素500mg 和泮托拉唑 20mg）作為兩週療程每天服用兩次。
圖2. Nexium Hp7治療根除幽門螺桿菌胃炎。
患者怎麼樣過敏青黴素？
青黴素過敏患者可以每天兩次用旗桿 400mg 代替阿莫西林。
消滅幽門螺桿菌如何確定？
幽門螺旋桿菌根除的確認在 6 週時進行酸性尿素呼吸試驗，其最準確，敏感性和特異性大於 98％。在測試前至少 6 週，您不要服用任何降酸藥物，因為這可能會導致假陰性結果。
圖3.在6週進行酸性尿液呼吸試驗，以確認成功根除。
或者，可以在 3-6個月進行簡單的血液測試來測量幽門螺桿菌的IgG。這不太準確，特異性降低，往往會產生假陽性結果。如果這种血液檢測是陽性的，建議進行酸性呼吸試驗以確認實際的陽性。
如果我的酸性尿布呼吸測試和血液測試仍然是積極的治療，我該怎麼辦？
如果測試證實幽門螺旋桿菌繼續感染，那麼需要重複 2週的二線治療過程。克拉黴素耐藥性發生在 20 ％的人群中，因此，大多數倡議者每天兩次將克拉黴素 500mg 替代環丙沙星 500mg，每日兩次，作為持續陽性病例的二線治療。對於三線治療，環丙沙星 5umg每天兩次可以用左氧氟沙星 500mg替代每日兩次。
參考
- Hartgrink HH, Jansen EP, van Grieken NC, et al; Gastric cancer. Lancet. 2009 Aug 8;374(9688):477-90. Epub 2009 Jul 20.
