什么是幽门螺杆菌胃炎？
胃炎可能由幽门螺杆菌感染细菌生成。它侵入胃的粘膜，是导致十二指肠高达95％和胃溃疡高达75％的原因，并且还与胃和十二指肠癌和淋巴瘤相关。
How is it diagnosed?
在胃镜检查期间，可以检查胃肠粘膜的外观是否有任何胃炎证据，通常会导致红斑（红斑）和偶尔的溃疡。可以进行活组织检查，这是无痛的，并允许进行快速的酸性尿素测试，如Clotest®或ProntoDry®测试。这使用颜色指示器，如果为正，通常会变成粉红色，并在60分钟内给出结果。活组织检查也可以用于组织病理学分析，以确定是否存在活动性胃炎，以及是否与幽门螺杆菌有关。这个测试通常需要一个星期才能得到结果。
图1. Clotest和Pronto Dry都是在60分钟内产生结果的酸性尿素试验。
为什么幽门螺杆菌需要根除？
幽门螺杆菌是一类致癌物质，意味着慢性感染可导致溃疡的形成，并最终（随着时间的推移）形成胃十二指肠癌。与未感染的患者相比，幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌患者胃十二指肠癌的风险高6倍[1]。如果接受治疗，可以彻底根除这种细菌，并消除溃疡和癌症的危险。
如何根除幽门螺杆菌？
如果确定幽门螺杆菌，则可以在每天两次服用两周的NexiumHP7®（阿莫西林1g，克拉霉素500mg和艾美拉唑20mg）的两周疗程中治疗无青霉素过敏的患者。或者，可以使用KlacidHP7®（阿莫西林1g，克拉霉素500mg和泮托拉唑20mg）作为两周疗程每天服用两次。
图2. Nexium Hp7治疗根除幽门螺杆菌胃炎。
患者怎么样过敏青霉素？
青霉素过敏患者可以每天两次用旗杆400mg代替阿莫西林。
消灭幽门螺杆菌如何确定？
幽门螺旋杆菌根除的确认在6周时进行酸性尿素呼吸试验，其最准确，敏感性和特异性大于98％。在测试前至少6周，您不要服用任何降酸药物，因为这可能会导致假阴性结果。
图3.在6周进行酸性尿液呼吸试验，以确认成功根除。
或者，可以在3-6个月进行简单的血液测试来测量幽门螺杆菌的IgG。这不太准确，特异性降低，往往会产生假阳性结果。如果这种血液检测是阳性的，建议进行酸性呼吸试验以确认实际的阳性。
如果我的酸性尿布呼吸测试和血液测试仍然是积极的治疗，我该怎么办？
如果测试证实幽门螺旋杆菌继续感染，那么需要重复2周的二线治疗过程。克拉霉素耐药性发生在20％的人群中，因此，大多数倡导者每天两次将克拉霉素500mg替代环丙沙星500mg，每日两次，作为持续阳性病例的二线治疗。对于三线治疗，环丙沙星5umg每天两次可以用左氧氟沙星500mg替代每日两次。
参考
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Hartgrink HH, Jansen EP, van Grieken NC, et al; Gastric cancer. Lancet. 2009 Aug 8;374(9688):477-90. Epub 2009 Jul 20.
