헬리코박터 파일로리 위염은 무엇입니까?
위염은 박테리아 유기체 인 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)에 감염되어 생길 수 있습니다. 그것은 위장의 점막 내벽을 침범하여 십이지장 최대 95 %와 위궤양 75 %의 원인이며 또한 위암 및 십이지장 암 및 림프종과 관련이 있습니다.
진단 방법은?
위 내시경 중 위장을 감싸는 점막의 모양은 위장염의 흔적이 있는지 검사 할 수 있습니다. 위장염은 전형적으로 붉은 반점 (홍반)과 때때로 궤양을 유발합니다. 생체 검사는 고통없이 실시 할 수 있으며 Clotest® 또는 Pronto Dry® 검사와 같은 신속한 산 우레아 검사를 수행 할 수 있습니다. 이것은 색상 표시기를 사용하고 양성이면 보통 분홍색으로 변하고 60 분 이내에 결과를줍니다. 생화학 검사는 조직 병리학 분석을 통해 활동성 위염이 있는지 여부와 그것이 헬리코박터 파일로리 유기체와 관련되어 있는지 판단하기 위해 보낼 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 결과를 얻는데 일주일이 걸립니다.
그림 1. Clotest와 Pronto Dry는 모두 Acid Ureas 테스트로 60 분 이내에 결과를 얻습니다.
왜 헬리코박터 파일로리는 박멸되어야합니까?
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 만성 감염이 궤양을 형성하고 궁극적으로 (시간이 지남에 따라) 위 십이지장 암이 형성된다는 것을 의미하는 클래스 1 발암 물질입니다. 위 십이지장 암의 위험은 헬리코박터 파일로리 감염자가 감염되지 않은 사람에 비해 6 배 더 높다 [1]. 치료를 받으면이 박테리아가 완전히 박멸 될 수 있고 궤양과 암의 위험이 제거됩니다.
헬리코박터 파일로리는 어떻게 퇴치 되었습니까?
헬리코박터 파일로리가 확인되면 매일 2 회 복용하는 Nexium HP7® (아목시실린 1g, 클라리 트로 마이신 500mg 및에 소메 프라 졸 20mg)의 2 주 과정으로 페니실린 알레르기가없는 환자에서 치료할 수 있습니다. 또는 KlacidHP7® (아목시실린 1g, clarithromycin 500mg 및 pantoprazole 20mg)을 2 주간 코스로 1 일 2 회 복용 할 수 있습니다.
그림 2. Helicobacter pylori 위염을 근절하기위한 Nexium Hp7 치료.
환자는 어떻습니까? 페니실린에 알레르기가 있습니까?
페니실린 알레르기가있는 환자는 아목시실린을 1 일 2 회 플래그십 400mg으로 대체 할 수 있습니다.
Helicobacter pylori의 근절은 어떻게 확인됩니까?
헬리코박터 파일로리 박멸 확정은 민감도와 특이도가 98 % 이상인 산 우레아 호흡 검사로 6 주에 완료됩니다. 검사 전에 최소한 6 주 동안 산 저하 약물을 복용하지 않는 것이 중요합니다. 잘못된 위약 결과가 발생할 수 있기 때문입니다.
그림 3. 성공적인 살균을 확인하기 위해 6 주에 수행 한 산성 우레아 호흡 검사.
또는 Helicobacter pylori에 대한 IgG 측정을 위해 3-6 개월에 간단한 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다. 이것은 특이성이 낮아 정확성이 떨어지며 종종 거짓 긍정적 결과를 낳습니다. 이 혈액 검사가 양성이라면 실제 호기심을 확인하기 위해 산성 호흡 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
산성 우레아 호흡 검사와 혈액 검사가 치료에도 불구하고 양성인 경우 어떻게합니까?
검사 결과 헬리코박터 파일로리 감염이 계속 확인되면 두 번째 줄기 치료를 반복하는 2 주간의 제균 과정이 필요합니다. 클라리스로 마이신 내성은 전체 인구의 20 %에서 발생하므로 대부분의 사람들은 clarithromycin 500mg을 하루 2 회 Ciprofloxacin 500mg으로 대체하여 지속적 양성 반응의 2 차 치료제로 사용하고자합니다. 3 차 요법의 경우 1 일 2 회 ciprofloxacin 5g을 1 일 2 회 Levofloxacin 500mg으로 대체 할 수 있습니다.
참고 문헌
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Hartgrink HH, Jansen EP, van Grieken NC, et al; Gastric cancer. Lancet. 2009 Aug 8;374(9688):477-90. Epub 2009 Jul 20.
