항문 농양은 항문 주위가 감염되었을 때 발생하며 항문 주위에 심한 통증을 유발합니다. 또한 역한 냄새와 함께 고름이나 피가 날 수도 있습니다.
종류
항문주위 농양은 크기가 작고 항문 주변에 발생하거나 (항문주위 농양), 항문괄약근 내외 공간에 발생하거나 (괄약근간형 농양), 크기가 크고 엉덩이 주변까지 퍼져있거나 (좌골직장형), 골반 근육층 위에 발생합니다 (상항문거근 농양).
원인
대부분의 농양은 항문관에 있는 항문주위샘 15~20개 중 하나가 감염되어 발생합니다 (항문음와선 가설). 젊은 성인층에서 주로 발생하지만 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다. 특정 사람에게만 농양이 발생하는 이유는 의학적으로 밝혀지지 않았습니다. 항문주위 농양이 흡연자에게서 일어나는 드문 이유는 화농성 한선염 때문이며 크론병 또한 때때로 항문관에 생긴 치루가 원인이 됩니다.
증상
통증, 종창, 반점, 역한 냄새를 동반한 항문 주위 고름이 대표적인 증상입니다.
진단
종창, 반점, 역한 냄새를 동반한 항문 주위 고름이 대표적인 증상입니다.후 마취하 진찰(EUA)에 따라 농양을 배농합니다.
과정
항문주위 농양 절반 이상이 절개 및 배농 후 재발생 하지 않습니다. 일부는 항문선의 안쪽과 바깥쪽 피부 사이의 터널인 치루를 발생시킬 수 있습니다. 치루가 생길 경우 수술이나 실라스틱 배액선 삽입이 필요할 수도 있습니다. 실라스틱 배액선은 고무 밴드와 비슷하며 농양 배액관을 열어두어 염증 및 감염이 회복될 때까지 배농이 원활하게 일어나도록 합니다.
수술 과정
급성 항문주변 농양은 마취하 절개 및 배농(절개)을 통해 치료합니다. 일정기간 동안 항생제를 사용할 수도 있습니다.
항문 농양 수술 전후 준비사항금식 & 관장
대장내시경을 하지 않을 경우 수술 전날 관장은 필요하지 않지만 금식을 해야 합니다. 수술이 오전에 진행된다면 하루 전날 자정부터 금식해야 하며 오후 수술일 경우 오전 7시부터 금식해야 합니다. 환자는 하루 간 입원해야 하며 수술 한 시간 전 플리트® 관장을 합니다.
회복 & 이동
수술 후 진정제 효과가 사라질 때까지 한 시간 가량 회복 시간을 갖습니다. 수술 직후 혼자 이동하는 것은 불가능하며 보호자(친구 혹은 친척)와 동행해야 합니다.
출혈
수술 후 5일간 출혈이나 계속적인 소량의 진물 발생이 일어날 수 있습니다. 기저귀를 하루에 한번 혹은 두 번 갈아줌으로써 속옷에 얼룩이 생기는 것을 방지할 수 있습니다. 출혈은 일반적으로 배변시 발생합니다. 출혈량이 하루 동안 2티스푼 이상일 경우 외과 의사에게 연락하셔야 합니다.
완하제
환자는 일주일 동안 일정량의 완하제와 진통제를 계속 복용해야 합니다. 자연 차전자피 (뮤타실®, 피보젤®) 1티스푼을 매일 두번씩 복용하고 락툴로오스(듀파락®) 30ml를 하루에 한번에서 두 번 복용하는 것이 좋습니다.
통증 완화
통증 완화를 위해 이부프로펜(부루펜®) 400mg, 파라세타롤 2정제와 같은 비스테로이드성 약품이 좋습니다. 이 약품은 5일간 하루 3번씩 일정하게 복용해야 합니다. 아편계약(엔도네) 또한 사용될 수 있지만 변비를 유발하기 때문에 드물게 사용해야 합니다.
항생제
입원 치료가 끝난 후 감염 치료를 위해 항생제를 복용할 수 있습니다. 알레르기
반응이 없을 경우 경구 세파졸린(케플렉스®), 메트로니다졸(후라질®)을 5일간 복용해
야 합니다.
소독
환자는 때때로 최대 일주일간 지역 간호사 혹은 일반 의사에게 소독을 받기 위해 집으로 갈 수 있습니다. 절개 및 배농 수술 진행 중 치루가 발견되었을 경우 실라스틱 배액선 삽입 후 환자는 집으로 보내집니다. 배농의 원활한 진행을 위해 고무 밴드의 크기와 겸정성을 고려하여 관 구멍을 통해 삽입됩니다.
좌욕
항문 주위를 온수 혹은 뜨거운 물에 하루 두번 이상 담가서(좌욕) 안정시키고 소독합니다. 이 과정은 일주일 가량 지속해 주어야 합니다. 온수 및 뜨거운 물에 소금을 충분히 담가서 풀어주고 10~15분 가량 물 속에 앉아 있어야 합니다.
상담
수술 후 경과 진단을 위해 6~8주간 담당 대장항문외과의사와 지속적인 연락을 하고 필요한 경우 추가 시술을 위해 상담해야 합니다.
