이 질환은 얼굴에는 발생하지 않는 것을 제외하고 여드름과 매우 흡사하며, 털이 나있는 부위에서 촉촉한 틈에 영향을 미치며, 때때로 겨드랑이와 항문주위에 영향을 미칩니다. 항문주위에 발생하면, 엉덩이 중앙에 갈라진 주름 부위에서 생기는 여드름인 모소낭과 혼동해서는 안됩니다.
심각한 여드름과 같이, 화농성 한선염은 피부의 박테리아 감염에 기인한 것이며, 모낭을 막히게 합니다. 여드름과 같이, 이 질환은 호르몬에 의해 영향을 받으며, 사춘기 및 청년기의 인원들이 특히 더 발병 위험이 있으며 고령자들이 영향을 받는 경우는 드뭅니다. 흡연이 상당히 발병 위험을 증가시키고 있습니다.
프레젠테이션
병변은 얼굴의 여드름과 유사하게 시작하며, 종기로 발전할 수 있는 뾰루지 무리를 이루도록 뾰루지들이 합쳐져 있습니다(옹, 종창). 복합적인 경우에 있어서는, 주기적인 발병이 해당 부위가 흉하게 되는 불안감을 초래하고 누공이 생길 수 있습니다.
조사
발병 케이스의 40%까지 근원적인 크론병을 가지고 있으므로 이 질환을 차단하기 위해서는 생검을 권장하고 있습니다.
중증도
화농성 한선염의 중증도는 전통적으로 Hurley stage를 사용하여 분류하고 있으며 관리지침으로 유용할 수 있습니다:
- Hurley Stage I – 누관과 반흔 없이 여드름이 형성(단수 또는 복수)되어 있음
- Hurley Stage II – 누관과 반흔형성이 된 상태에서 단수 또는 복수로 별개의 주기적으로 재발하는 여드름이 넓게 퍼져 있음
- Hurley Stage III – 전체 부위에 걸쳐 복수의 상호연결된 누관과 여드름이 있음
관리
단계적인 관리방법을 권장합니다. 중요하게, 흡연자는 금연하여야 합니다. 회음부 위생에 주의하여야 합니다. 여드름 치료를 위해 사용하는 헥사클로로핀(hexachlorophene ; pHisohex®)과 같은 국부소독제 및 항균비누도 항문주위에 사용할 수 있습니다 [1].
의료관리는 첫번째 2단계에만 유용합니다. 클린다마이신 (clindamycin) 2% 크림을 매일 바르면 매우 효과적이며, 경구 항생제 만큼 효과적입니다[1]. 여성에 있어서, Androcur® 또는 경구피임약 (Diane-35 ED+®)과 병용하면서, cyproterone acetate가 함유된 약물처치하는 경우 약 1/3의 차도를 보여 발병 초기에 유용함을 보여주었습니다 [2].
수술
수술은 전체부위에 걸쳐 복수의 상호 연결된 누관과 여드름이 있는 Hurley Stage III로 진전된 상태에서만 지시하고 있습니다. 이 수술의 목표는 환부를 절개하고 피부이식이나 전진피판이나 회전피판을 이용하는 것입니다. 항문주위 한선염 환자를 위해서는, 환부가 완전히 치유되도록 3개월 동안 임시 스토마가 필요할 수 있습니다. 겨드랑이 한선염 환자를 위해서는, 롬보이드 피판(Rhomboid flap)과 같은 회전피판이 피부이식보다 더 성공율이 높습니다(그림표 1).
참고문헌
- Jemec GB, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J. Am. Acad. Dermatol 1998; 39(6): 971-974.
- Lam J et al. Hidradenitis Suppurativa (Acne inverse): Management of Recalcitrant Disease. Pediatric Dermatology 2007; 24 (5):465-473.
