용종은 점막 표면 또는 대장벽 점막에 생기는 비정상적인 세포덩어리입니다. 일반적으로 용종은 작은 사마귀 같은 형태를 보입니다.
용종 종류
용종은 모양과 크기가 다르며 수와 위치에 따라 종류가 나뉩니다.
대부분의 용종은 버섯이나 양배추 모양을 보이며 짧은 줄기나 꽃자루 같은 자루형이고 대장 점막에 연결되어 있습니다. 대부분의 용종은 1cm 이하입니다. 몇몇 용종은 납작하거나 (납작한 용종) 카펫 모양(무경성 용종)입니다.
용종 종류
용종은 주로 4가지 형태를 보입니다:
- 선종성
- 증식성
- 염증성
- 과오종성
용종 제거 이유
선종성 용종은 시간이 지남에 따라 암으로 변화할 수 있습니다 (그림 2). 이는 역학에서 명백하게 드러납니다. 선종성 용종 환자는 대장암 발병률이 증가하므로 정기적인 대장내시경 검사를 통해 암으로 변화하기 전 용종이 작을 때 제거합니다.
용종이 암으로 변이하는 데 걸리는 시간
용종이 암으로 변하는 데는 5년에서 10년이 걸립니다. 대형 용종은 암으로 변이할 확률이 더욱 높습니다.
용종 확인법
아쉽게도 용종은 특별한 증상 없이 발병합니다. 용종은 거의 증상이 없으며 대장내시경을 통해 우연히 발견됩니다. 대형 용종이 있는 경우 분변 내 출혈이 발생할 수 있습니다.
위험군
직장 출혈이 있는 사람들은 대장내시경을 통해 대장 용종 혹은 암 존재 여부를 진단해야 합니다. 추가적으로 40세 이상이면서 암 가족력이나 배변 습관 변화가 있는 경우 대장내시경을 받는 것이 좋습니다.
용종 및 암 제거를 받은 적이 있는 환자는 암 발병률이 증가합니다. 가족성 선종성 용종증(FAP)이나 유전성 비용종증 대장암(HNPCC)과 같은 유전병이 있는 환자는 다용종 발생률이 증가하며 정기적인 대장내시경 검사를 받아야합니다.
대장내시경 및 용종절제술
대장내시경 은 결장 및 직장 점막을 볼 수 있도록 해줍니다 (그림 3). 또한 발견된 용종을 즉시 제거할 수 있도록 합니다. 대장내시경을 통해 최대 90% 용종을 안전하고 정확하게 제거할 수 있습니다.
용종 제거 방법
5mm 이하의 작은 용종 제거를 위해 생검 포셉, 전기소작술을 및 대장내시경을 이용한 용종 절제술을 사용하빈다.
그러나 대형 용종인 경우 와이어 올가미, 전기소작술을 이용하여 용종절제술을 시행합니다 (그림 4). 환자는 수면 상태에서 수술을 받습니다
내시경 점막 절제술
내시경 점막 절제술(EMR)은 다음 과정을 포함합니다:
- 대장 벽 점막 층에 용매 주입
- 올가미를 이용한 부분 절제
용종 제거 후 상황
병리학자는 받은 모든 용종 조직을 현미경으로 분석하여 용종 종류를 파악한 후 (예: 선종성, 염증성, 증식성, 과오종성) 암이 될 수 있는 용종이 있는지 확인합니다. 선종성 용종이 발견된 경우 지속적인 대장내시경 검사가 필요합니다. 용종 사이에서 암이 발견된 경우 대장항문외과 담당의와 수술에 관해 상담해야 합니다.
