직장출혈(혈변)은 항문을 통해 피가 흐르는 것을 뜻하며 주로 변이나 혈전과 함께 섞여 나옵니다.
직장 출혈이라고 불리는 이유는 직장이 항문 위에 위치하기 때문이며 직장에서 출혈이 일어나더라도 소화관(GIT)에서 발생한 출혈일 수도 있습니다.
직장 출혈 원인
직장 출혈은 주로 게실질환에 의해 발생합니다. 대장염, 직장염, 혈관이형성증, 대장결장암, 용종, 치핵에 의해 발생할 수 있습니다.
직장 출혈의 심각성
경미한 출혈
직장출혈의 심각성은 다양하게 나누어집니다. 주로 직장 출혈은 경미하며 스스로 멈춥니다. 주로 피 몇 방울이 압력을 주거나 닦을 때 발생합니다. 피가 변기 속 물 색깔을 붉게 만들기 때문에 심각하게 보일 수 있습니다. 또한 화장지에 핏자국을 발견할 수도 있습니다. 드문 경우 숟가락 한 두 스푼 정도의 피가 비칠 수도 있습니다.
경미한 직장 출혈은 스스로 멈추지만 대장항문외과 전문의에게 정확한 진단을 위해 이야기 하는 것이 좋습니다.
평균 및 심각한 출혈
직장 출혈은 평균적이거나 심각할 수 있습니다. 평균적인 직장 출혈이 발생할 경우 변이나 혈전과 함께 밝거나 어두운 붉은 계통의 피가 대량으로 섞여 나옵니다. 심각한 출혈인 경우 배변 시 엄청난 양의 피가 쏟아져 나옵니다. 두 경우 모두 심각한 실혈로 이어져 무기력증, 어지러움, 두통, 앉거나 누운 상태에서 일어날 때 일어나는 혈압 감소와 같은 현상이 나타납니다. 경우에 따라 실혈로 인한 쇼크가 발생할 수 있습니다.
평균 및 심각한 직장 출혈이 일어날 경우 병원에서 정확한 진단과 처방을 받아야 합니다. 경우에 따라 수혈이 필요할 수 있습니다. A CT 조영술과 평균 및 심각한 직장 출혈이 일어날 경우 병원에서 정확한 진단과 처방을 받아야 합니다. 경우에 따라 수혈이 필요할 수 있습니다. 경정맥 조영제를 사용하여 출혈 위치를 파악하고 혈관 출혈을 막을 수 있습니다.
직장 출혈 위치
대부분의 직장 출혈은 소화관 하부(항문, 직장, 결장)에서 일어납니다. 드물게 소화관 상부(식도, 위, 소장)에서 출혈이 일어나기도 합니다.
밝은 계통 붉은색 vs 갈색 vs 검은색
직장 출혈 시 피 색깔은 주로 소화관 출혈 위치에 따라 달라집니다. 일반적으로 출혈 위치가 항문에서 가까울수록 피 색깔은 밝아집니다. 그러므로 항문, 직장, 결장 하부에서 출혈이 일어날 경우 밝은 계통 붉은색을 띄며 결장 상부에서 출혈이 일어날 경우 어두운 계통 붉은 색이나 갈색을 보입니다. 소화관 상부(식도, 위, 소장)에서 출혈이 발생할 경우 피가 검은색으로 보이며 끈적거리고 악취가 납니다. 악취가 나고 끈적거리는 검은색 변을 혈변이라고 합니다. 혈변은 피가 산에 노출되고 대장균이 이를 검은색 화학물질(헤마틴)로 분해할 때 나타납니다. 결국 혈변은 출혈이 소화관 상부에서 발생하였음을 알려줍니다. (위궤양, 십이지장, 소장에서 발생한 출혈)
경우에 따라 소화관(GIT) 상부(식도, 위, 소장)에서 밝은 색 피가 대량으로 빠르게 내려와 산과 박테리아가 피색을 변화시킬 충분한 시간을 갖지 못할 수 있습니다. 이 때 직장 출혈이 밝은 계통의 붉은색으로 보일 수 있습니다. 이 경우 쇼크 방지를 위해 병원에 빨리 방문해야 합니다.
잠재 출혈
식별 가능한 직장 출혈은 잠재 출혈이라 불리는 식별 불가능한 소화관(GIT) 출혈과 다릅니다. 잠재 출혈은 결장 및 소화관(식도, 위, 소장)상부에서 발생하며 실혈이 느리게 일어나고 빈혈을 일으킵니다. 분변잠혈검사 (FOBT)를 통해서만 잠재 출혈을 검사할 수 있습니다.
대장내시경 및 위내시경
대장항문 외과와 대장내시경 및 위내시경 검사를 위해 상담하는 것은 직장 출혈 원인을 찾아내는 데 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 소화관 하부(항문, 직장, 결장)와 상부(식도, 위, 십이지장) 살펴볼 수 있으며 생검을 가능하게 합니다.
