痔瘡是由肛內膜（肛粘膜）之下血管的特殊體系（動靜脈團/複合物）而引起。
內痔
內痔指肛道內有助於控制大便的血管結構。正常情況下如同襯墊一般，起到完全隔離空氣及水的作用從而防止失禁。當內痔變大時，可能會出血或導致疼痛，或者偶爾會脫出肛外（下垂），有時嚴重到無法返還肛內（不能複歸型下垂）。這將導致肛門痙攣，造成進一步的腫脹及充血，從而可能會導致痔核變大，最終會切斷供血因而發生絞窄。
只要內痔在人體內，幾乎不會帶來疼痛，但是仍然會造成出血，尤其是在患者排便的時候。通常只是在排便之後清潔擦拭時擦到衛生紙上，並且大便外帶血，不與大便混合。當內痔脫出肛外時（脫肛），內痔可能帶來極大疼痛，尤其是在出現絞窄的情況下。
外痔
外痔是十分小而硬的藍色腫塊，與血皰很相似，全部存在於肛外，由外部血管管道引發。外痔通常表現為一個突發性疼痛腫塊。該疾病通常無需手術治療，但是少數情況下，若外痔十分大的情況下也需要手術治療以緩解症狀。
內痔的類別
內痔還可以根據是否已經脫出肛外進一步分類：
- 一期：完全無內痔脫出；
- 二期：排便用力時脫出肛外，但是可以自行回到肛內；
- 三期：排便用力時脫出肛外並留在肛外，必須用手送回肛內；
- 四期：脫出肛外並且無法回納，並且由於絞窄可能引發劇痛。
內痔的惡化
內痔（一期）不進行治療可能最終惡化至痔核脫出肛外（脫肛）並無法回納（四期）。
檢查
直結腸科醫生將需要對患者進行檢查以確診疾病。直腸出血情況需要得到重視並且進行正確的檢查。通常會要求患者進行結腸鏡檢查術以排除其他疾病的可能性，因為有些疾病也會導致出血並且容易和痔瘡混淆。肛裂往往會被誤認為是痔瘡，因為肛裂患者在排便時也會出現疼痛和出血。
痔瘡的預防
自身預防是最為有效的方法。預防措施包括軟化大便從而使排便更容易，減少腹壓及用力。要注意不要憋便，而應當有排便需求時淨量排淨。適當運動及飲食中增加纖維含量可以使得大便變軟更加易於排除，因而有助於減少出現便秘的可能及減少排便用力。排便過程時間不宜太久，應將報紙或雜誌從廁所拿走以避免如廁時閱讀造成排便時間過久。
藥物治療
初期治療包括增加纖維的攝入，增加飲水以保持水分，服用非類固醇抗炎藥以及簡單的非鴉片類止痛劑，進行溫熱鹽水坐浴，及多休息。患者在上述方法不能奏效的情況下才建議使用手術治療。
局部外用藥
有多種外用藥及栓劑可以用於治療痔瘡，這些藥物的主要目的是防止血栓症及瘙癢。目前仍未有充足證據證明這些藥物有效。
內窺鏡檢查術
膠圈套紮法（RBL）
膠圈套紮法(RBL)手術過程中使用有彈性膠圈在肛門齒線以上1釐米處套入內痔，從而使得痔核最終在一周之內脫落。該方法不會帶來疼痛，除非橡膠圈的位置太過於靠近齒線。若出現這樣的情況將可能會導致劇烈的疼痛。
這種方便且創口相對較小的治療方法在短期之內能可以有效，成功病例超過70%，而復發的可能性高達30%。
外科手術治療
多普勒痔動脈結紮術（HAL）
多普勒痔動脈結紮術包括使用多普勒儀器來確定動脈蒂的位置，之後在該位置進行縫針結紮。這種方法減少流向痔瘡的血液，因此一段時間之後可以縮小痔瘡的大小。該方法適合治療內痔並且具有微創的優點。
直腸肛門修復術 (RAR)
多普勒直腸肛門修復術包括沿著垂落痔的位置使用連續縫合，將痔進行結紮，從而可以將痔瘡拉回上肛門道。該手術通常在痔動脈結紮手術之後進行。
環狀痔瘡切除術
環狀痔瘡切除術使用一個圓形插釘裝置在上肛門道內去除一個環形的痔瘡組織及粘膜（與甜甜圈的形狀類似）。該方法的優點在於可以避免體外出現傷口，並且比外科痔瘡切除術疼痛更小（在外科痔瘡切除術中插釘的位置位於肛道較高位）。該方法適用於中等大小的內痔，不適用於較大的痔瘡及出現嚴重脫垂或脫肛情況的病例。
傳統痔瘡切除術
痔瘡切除術是指通過手術方式將痔瘡組織去除。在肛門處，大多數痔瘡都出現在3點，7點及11點鐘的位置。切除這三個不同位置的痔瘡墊會留下三個傷口 ，形狀類似三葉草（圖例2）。然而，特別令人驚奇的是，這三個傷口通過溫熱鹽水坐浴往往會自行恢復，但是在術後的頭幾日可能會疼痛。
痔瘡手術術前及術後注意事項
禁食以及腸道準備
除非患者亦需進行結腸鏡檢查，否則手術前一日應正常飲食，無需腸道準備。手術若訂在早晨，應自前一日午夜開始禁食；若手術訂於下午，則需從當日早晨7點開始禁食。患者需入院一天接受手術。在手術前一個小時會接受Fleet®灌腸。
術後恢復及交通安排
手術之後，患者需要休息一個小時，直至麻醉藥力消失。患者術後不得自行駕車回家，必須安排他人（朋友或親屬）陪同。
出血情況
手術之後5天將會出現少量出血，患者需要使用衛生棉避免弄髒內衣物。腸道開刀手術之後通常會有出血現象。若日出血量超過兩茶匙，請聯繫告知醫生。膠圈套紮法手術之後7-9天內通常會出血，可能需要使用400毫克的甲硝噠唑(Flagyl®)每日三次，持續5天以使出血情況穩定。
緩瀉劑的使用
手術之後一周需要繼續定期服用緩瀉劑和普通止痛劑。建議患者服用天然洋車前子殼藥物（Metamucil®或Fibogel®），一日兩次，每次一湯匙；及乳果糖(Duphalac®)，一日兩次，每次30毫升。
止痛說明
針對疼痛，服用非類固醇藥物，如400毫克布洛芬（Brufen®）同2片撲熱息痛，三次每日連續服用五天。也可能需要使用鴉片類藥物（Endone）。該類藥品會引起便秘，應儘量避免使用。
通常每日三次塗抹甘油三硝酸酯軟膏(Rectogesic®)對於防止肛約括肌痙攣十分有效。
坐浴治療
術後一周內，每日兩次用溫熱鹽水進行坐浴，緩解肛門部位疼痛並起到殺菌效果。可在較淺浴盆中放入溫熱水，加鹽一把，坐浴10-15分鐘。
複檢
患者需要在手術後6-8周內去結直腸醫生處進行複檢，檢查傷口，如必要則討論進一步治療
