痔疮是由肛内膜（肛粘膜）之下血管的特殊体系（动静脉团/复合物）而引起。
内痔
内痔指肛道内有助于控制大便的血管结构。正常情况下如同衬垫一般，起到完全隔离空气及水的作用从而防止失禁。当内痔变大时，可能会出血或导致疼痛，或者偶尔会脱出肛外（下垂），有时严重到无法返还肛内（不能复归型下垂）。这将导致肛门痉挛，造成进一步的肿胀及充血，从而可能会导致痔核变大，最终会切断供血因而发生绞窄。
只要内痔在人体内，几乎不会带来疼痛，但是仍然会造成出血，尤其是在患者排便的时候。通常只是在排便之后清洁擦拭时擦到卫生纸上，并且大便外带血，不与大便混合。当内痔脱出肛外时（脱肛），内痔可能带来极大疼痛，尤其是在出现绞窄的情况下。
外痔
外痔是十分小而硬的蓝色肿块，与血疱很相似，全部存在于肛外，由外部血管管道引发。外痔通常表现为一个突发性疼痛肿块。该疾病通常无需手术治疗，但是少数情况下，若外痔十分大的情况下也需要手术治疗以缓解症状。
内痔的类别
内痔还可以根据是否已经脱出肛外进一步分类：
- 一期：完全无内痔脱出；
- 二期：排便用力时脱出肛外，但是可以自行回到肛内；
- 三期：排便用力时脱出肛外并留在肛外，必须用手送回肛内；
- 四期：脱出肛外并且无法回纳，并且由于绞窄可能引发剧痛。
内痔的恶化
内痔（一期）不进行治疗可能最终恶化至痔核脱出肛外（脱肛）并无法回纳（四期）。
检查
直结肠科医生将需要对患者进行检查以确诊疾病。直肠出血情况需要得到重视并且进行正确的检查。通常会要求患者进行结肠镜检查术以排除其他疾病的可能性，因为有些疾病也会导致出血并且容易和痔疮混淆。肛裂往往会被误认为是痔疮，因为肛裂患者在排便时也会出现疼痛和出血。
痔疮的预防
自身预防是最为有效的方法。预防措施包括软化大便从而使排便更容易，减少腹压及用力。要注意不要憋便，而应当有排便需求时净量排净。适当运动及饮食中增加纤维含量可以使得大便变软更加易于排除，因而有助于减少出现便秘的可能及减少排便用力。排便过程时间不宜太久，应将报纸或杂志从厕所拿走以避免如厕时阅读造成排便时间过久。
药物治疗
初期治疗包括增加纤维的摄入，增加饮水以保持水分，服用非类固醇抗炎药以及简单的非鸦片类止痛剂，进行温热盐水坐浴，及多休息。患者在上述方法不能奏效的情况下才建议使用手术治疗。
局部外用药
有多种外用药及栓剂可以用于治疗痔疮，这些药物的主要目的是防止血栓症及瘙痒。目前仍未有充足证据证明这些药物有效。
内窥镜检查术
胶圈套扎法（RBL）
胶圈套扎法(RBL)手术过程中使用有弹性胶圈在肛门齿线以上1厘米处套入内痔，从而使得痔核最终在一周之内脱落。该方法不会带来疼痛，除非橡胶圈的位置太过于靠近齿线。若出现这样的情况将可能会导致剧烈的疼痛。
这种方便且创口相对较小的治疗方法在短期之内能可以有效，成功病例超过70%，而复发的可能性高达30%。
外科手术治疗
多普勒痔动脉结扎术（HAL）
多普勒痔动脉结扎术包括使用多普勒仪器来确定动脉蒂的位置，之后在该位置进行缝针结扎。这种方法减少流向痔疮的血液，因此一段时间之后可以缩小痔疮的大小。该方法适合治疗内痔并且具有微创的优点。
直肠肛门修复术 (RAR)
多普勒直肠肛门修复术包括沿着垂落痔的位置使用连续缝合，将痔进行结扎，从而可以将痔疮拉回上肛门道。该手术通常在痔动脉结扎手术之后进行。
环状痔疮切除术
环状痔疮切除术使用一个圆形插钉装置在上肛门道内去除一个环形的痔疮组织及粘膜（与甜甜圈的形状类似）。该方法的优点在于可以避免体外出现伤口，并且比外科痔疮切除术疼痛更小（在外科痔疮切除术中插钉的位置位于肛道较高位）。该方法适用于中等大小的内痔，不适用于较大的痔疮及出现严重脱垂或脱肛情况的病例。
传统痔疮切除术
痔疮切除术是指通过手术方式将痔疮组织去除。在肛门处，大多数痔疮都出现在3点，7点及11点钟的位置。切除这三个不同位置的痔疮垫会留下三个伤口 ，形状类似三叶草（图例2）。然而，特别令人惊奇的是，这三个伤口通过温热盐水坐浴往往会自行恢复，但是在术后的头几日可能会疼痛。
痔疮手术术前及术后注意事项
禁食以及肠道准备
除非患者亦需进行结肠镜检查，否则手术前一日应正常饮食，无需肠道准备。手术若订在早晨，应自前一日午夜开始禁食；若手术订于下午，则需从当日早晨7点开始禁食。患者需入院一天接受手术。在手术前一个小时会接受Fleet®灌肠。
术后恢复及交通安排
手术之后，患者需要休息一个小时，直至麻醉药力消失。患者术后不得自行驾车回家，必须安排他人（朋友或亲属）陪同。
出血情况
手术之后5天将会出现少量出血，患者需要使用卫生棉避免弄脏内衣物。肠道开刀手术之后通常会有出血现象。若日出血量超过两茶匙，请联系告知医生。胶圈套扎法手术之后7-9天内通常会出血，可能需要使用400毫克的甲硝哒唑(Flagyl®)每日三次，持续5天以使出血情况稳定。
缓泻剂的使用
手术之后一周需要继续定期服用缓泻剂和普通止痛剂。建议患者服用天然洋车前子壳药物（Metamucil®或Fibogel®），一日两次，每次一汤匙；及乳果糖(Duphalac®)，一日两次，每次30毫升。
止痛说明
针对疼痛，服用非类固醇药物，如400毫克布洛芬（Brufen®）同2片扑热息痛，三次每日连续服用五天。也可能需要使用鸦片类药物（Endone）。该类药品会引起便秘，应尽量避免使用。
通常每日三次涂抹甘油三硝酸酯软膏(Rectogesic®)对于防止肛约括肌痉挛十分有效。
坐浴治疗
术后一周内，每日两次用温热盐水进行坐浴，缓解肛门部位疼痛并起到杀菌效果。可在较浅浴盆中放入温热水，加盐一把，坐浴10-15分钟。
复检
患者需要在手术后6-8周内去结直肠医生处进行复检，检查伤口，如必要则讨论进一步治疗。
