機器人結直腸手術使用達芬奇機器人,可以帶來微創手術的益處,並且可以實現只有通過機器人手術才可以提供的更高精準性,三維立體視覺及放大的視野。
與普通開刀手術相比,該手術的主要優勢在於避免造成大型切口,並且視線方面的改善及機器人手術的靈巧可以盡量減少失血量,縮短住院時間,並且實現更快的手術康復過程。
該手術方式主要應用於低位骨盆的高難度外科手術,因而該方式特別適合用於低位之直腸手術,包括針對直腸脫垂及直腸癌的手術。機器人手術目前已經顯示比傳統的腹腔鏡手術需要的手術時間稍長,但是使得切緣更好,失血量更少。因為切緣更好,因此人們認為出現疏忽性神經損傷及性功能紊亂的風險就會更小。
機器人手術如何進行?
雖然常常被稱為“機器人手術”,但是整個手術都是由患者的結直腸外科醫生來進行,使用微型的機器人手臂伸入十分微型的開口。至今達芬奇系統已經成功在世界範圍內進行了數十萬例手術
機器人手術的額外費用
醫療保險及國家醫保都不能對機器人手術進行全部報銷,因此患者將需要承擔額外的費用,對此需要諮詢結直腸外科醫生。
在什麼醫院可以進行機器人手術?
現在在赫斯特威爾私人醫院,韋斯特米德私人醫院及斯特斯菲爾德私人醫院都可以進行機器人手術。
機器人結直腸手術前後注意事項
患者在手術前一天只可以飲用清澈液體,清澈液體是指肉眼看很清澈可以看透的液體。當用如碗或者杯子盛清澈液體時,可以通過液體直接看到容器。患者需要進行排便以清空結腸。患者需要在手術前一天的下午2點,4點和6點間服用一劑匹克硫酸鹽(Picolax®)。若手術定於當天早晨,則前一天午夜開始就需要禁食,若定於當天下午,需要從早晨6點開始禁食。手術之後會立即開始食用半稠狀液體如奶油凍,酸奶,稀粥等。機器人手術的微創使得病人在術後第一天就可以活動。一旦患者開始排氣則可以開始適量進食。一旦患者可以排便,便可以出院。通常患者需要住院3至7天。
手術之後,患者需要術後3-6週就診結直腸外科醫生以檢查術後的恢復。患者之後定期進行複檢(每1至3年),定期進行結腸鏡檢查。
参考表
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Maeso S, Reza M, Mayol JA, Blasco JA, Guerra M, Andradas E, Plana MN. Efficacy of the Da Vinci surgical system in abdominal surgery compared with that of laparoscopy: a systematic review and meta-analysis.Ann Surg. 2010 Aug;252(2):254-62.
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Lajevardi SS, Tameev Z, McKay G. Robotic Transanal Endoscopic Submucosal Dissection (RTESD) of Large Rectal Tumor in Prone Position. J Minim Invasive Surg Sci. 2016 May; In Press(In Press):e34095.