直腸炎

直腸炎為直腸內層（粘膜）出現炎症的疾病。

病因

導致直腸炎的原因有許多，然而在某些病例中具體的原因還不得而知。

炎症性腸病（IBD）是引發絕大多數直腸炎的原因，然而導致炎症性腸炎的原因也依然無法得知。

放射性直腸炎

放射性直腸炎最常見為針對前列腺癌（男性）及宮頸癌（女性）的放射性治療所產生的一種並發症。隨著放射性治療使用的增多，該疾病的發病率不斷上升。

傳染性直腸炎

直腸炎的傳染性病因包括導致傳染性胃炎的相同感染，也包括如輪狀病毒等病毒;如艱難梭菌，志賀氏桿菌，彎曲桿菌等細菌;及諸如耶爾森氏鼠疫桿菌及痢疾阿米巴等的變形蟲。直腸炎的其他傳染性病因包括性傳播疾病如淋病，衣原體，及單純性皰疹病毒1及2等。

直腸炎的影響

直腸炎導致直腸紅腫發炎，十分類似於直腸內層（粘膜）出現皮疹或曬斑，使得直腸十分脆弱，容易出血並且潰爛。在潰瘍性結腸炎中，直腸總會受到感染並且導致直腸炎，並且任何結腸受到感染的情況都發生在直腸受感染之後，而直腸炎是由於克羅恩疾病引起，因此可能需要在受感染粘膜之間使用未收感染粘膜進行修補（因此稱之為跳躍性病灶） 。在潰瘍性結腸炎中，直腸炎發生的位置不會很深，只是影響粘膜及粘膜下層的表面。在克羅恩病中，疾病影響整個直腸壁層。因此克羅恩直腸炎更有可能導致較深的潰瘍，通常為直線型（匐行）。由於輻射所引起的直腸炎與炎症性腸病所引發的直腸炎具有許多相似的特徵。若患者之前曾經接受過放射治療，之後患直腸炎，並且活檢中沒有典型炎症性腸病的特徵，則很可能診斷為放射性直腸炎。

表徵

直腸炎最為常見的症狀為排便出現帶血粘液性物質。也可能會有相應的腹瀉，通常會出現帶血大便（痢疾）。由慢性失血及貧血早場的疲憊及頭暈目眩也可能產生。

直腸炎的診斷

糞便培養需要送去檢查可能會導致疾病的常見傳染原因。進行結腸鏡檢查，不僅可以對直腸炎進行診斷，也為了排除其他可能導致直腸出血的疾病，因此是十分必要的。結腸鏡檢查中也可以對直腸內層拍攝實時圖像，而此時直腸的特徵性外觀為顆粒狀，帶血粘液性排泄物，及當結腸鏡觸碰到粘膜時會出現觸碰性出血。結腸鏡檢查中也可以進行取樣，並且在顯微鏡下對樣本進行確切的檢查，並將組織送去培養以排除傳染性因素的可能。

直腸炎是否會帶來癌症風險？

長期直腸炎尤其是由炎症性腸病所引發的直腸炎，都可能使癌變的風險增高。從直腸炎轉變成為癌症只是時間的問題。早期癌症前變化（發育異常）在變為中度之前從輕微症狀開始，並且某些病例在成為惡性癌症之前會變成嚴重的異生。直腸鏡檢查使醫生可以觀察到直腸及結腸的外形，並且可以進行活檢取樣，從而確認還未出現高度異生或癌症。

直腸炎的治療

雖然傳染性直腸炎較為少數，但是依然需要發現疾病，並且通過抗生素治療傳染因子。其他大多數都屬於非傳染性直腸炎病例，這些患者通過使用包含強的松（Predsol®）的栓劑或直腸泡沫都可以穩定病情。由於炎症性腸病所引發的直腸炎患者通常需要使用含有柳氮磺吡啶（Salofalk®）的灌腸劑。

手術對於直腸炎疾病的治療

少數由炎症性腸病引發的嚴重直腸炎病患需要進行手術治療。其他病患在日常活檢中發現高度異生的情況下，進行手術治療的目的在於減少患癌風險。

在潰瘍性結腸炎中，直腸可以完全切除並且新的直腸可以通過使用小腸來構造（稱為結腸Ĵ袋），之後再將其與肛門之間連接。已經有一些證據顯示，該方法也可以用於“未確定性直腸炎”，然而針對由克羅恩病引發的直腸炎，結腸Ĵ袋的形成存在較高的失敗率，並且通常不會建議患者進行這類治療。