直腸出血

直腸出血（便血）是指肛門排出紅色血液，通常與大便及/或血塊混合排出。
該情況又稱為直腸出血是由於直腸位於肛門最近的上方，並且儘管出血可能來自於直腸，但是也可能從更上方的胃腸道而來。

直腸出血的原因

直腸出血通常是由於憩室病，可能也由於結腸炎，直腸炎，腸道血管發育不良，結直腸癌症，息肉或痔瘡引起。

直腸出血的嚴重性

輕微出血

直腸出血的嚴重程度十分因人而異。通常為輕微的直腸出血並且可以自行停止。往往只有一些滴新鮮血液會在排便用力或擦拭的過程中出現。該情況可能似乎會很嚴重，因為可以使得便池內的水變成紅色。或者人們可能會發現在廁紙上出現幾滴血。其他情況下患者可能會表示短暫出血量為一或兩匙的量。
輕微的直腸出血通常可以自行穩定，但是患者出現這種情況已經可以轉介至結直腸外科醫生處進行一步的檢查。

中度至嚴重出血

直腸出血也可能為中度或嚴重的。出現中度出血的患者將反復排出更大量顏色為鮮紅色或暗紅色血液（褐紅色），通常與大便及/或血塊混合出現。出現嚴重出血情況的患者可能多次或一次排便中包含大量的血液。中度至嚴重直腸出血可以快速地導致大量失血，從而引起虛弱，頭暈目眩，及由坐或平躺姿勢變為站立時血壓下降。少數情況下，出血情況可能太嚴重以至於導致由失血而引起的休克。

中度或嚴重的直腸出血常常需要住院進行進一步檢查及治療。少數情況下，患者需要輸血。進行CT靜脈內血管造影可能顯示出血的部位，並且使得出血的血管可以通過血管造影術進行填補。

直腸出血的位置

大多數直腸出血的情況來自於較低位元的胃腸道（如肛門，直腸或結腸）。較為少見的活躍性出血出現在高位胃腸道（食道，胃及小腸）。

鮮紅色血液對比暗紅色血液對比黑色血液

直腸出血過程中血液的顏色通常取決於在胃腸道內的出血部位。通常，出血部位離肛門越近，血液的顏色更加鮮豔。因此從肛門，直腸及地位結腸部位的出血往往為鮮紅色，而高位結腸流出血液顏色通常為深紅色或褐紅色。高位胃腸道（如食道，胃及小腸）的出血血液可能為黑色，成“焦狀”（粘稠）並且出現惡臭。黑色惡臭粘稠大便稱為黑糞症。黑糞症是指血液接觸到酸並且腸道細菌將其分解成為黑色的化學物質（高鐵血紅素）。因此，黑糞症通常表示出血部位為高位胃腸道（例如由於胃部或十二指腸潰瘍所引起的出血，或小腸出血）。

少數情況下，高位胃腸道（GIT）的大規模活躍性出血發生十分快速，因此酸及細菌都沒有時間來改變血液的顏色，而直腸出血在這種情況下可能為鮮紅色。這種情況的患者需要緊急入院，若不經治療可能會導致休克。

隱形出血

可以觀察得到的直腸出血需要與另一種類型的胃腸道出血區分開，後者為不可見出血因此又稱為隱形出血。隱形出血是指通常從結腸高位處緩慢的失血過程，或者甚至是從胃腸道高位處（食管，胃或者小腸）的緩慢失血過程，隱形出血將導致貧血。這種情況的出血只能通過使用糞便隱血測試對大便進行血液檢查。

結腸鏡檢查及胃腸鏡檢查

為了確定直腸出血的病因，患者經轉介至結直腸外科醫生處討論進行結腸鏡檢查及胃腸鏡檢查是十分重要的做法。這些檢查可以完全的觀察到低位元胃腸道的情況（肛門，直腸及結腸）及高位胃腸道的部分情況（食道，胃及十二指腸），也使得醫生可以對病患進行活檢。