直腸脫垂疾病是指直腸內層或整個腸壁都變得萎縮下垂，最後甚至脫出整個直腸至肛門之外。
直腸脫垂的種類
直腸脫垂有兩種類型
- 非完全脫垂
- 完全脫垂
非完全直腸脫垂
非完全直腸脫垂是指患者用力排便時直腸內層（粘膜）肌肉萎縮下垂至肛管內腔的疾病。由於屬於非完全脫垂，很少會脫垂至伸出肛門之外。非完全脫垂可能在用力排便時導致某種程度的直腸堵塞（堵塞性排便）。
完全直腸脫垂
完全直腸脫垂是指整個直腸壁肌肉萎縮以至於患者用力排便時其自行收縮至可以脫出肉眼可見的肛門之外。完全直腸脫垂通常會被錯認為痔瘡。
病因
直腸脫垂是由於支持直腸保持原有位置的骨盆底肌肉及韌帶萎縮而導致。直腸脫垂可能由於年齡增長，長期便秘，排便時長期用力，懷孕或多次分娩而引起。
症狀
泄時從肛門排出粘液物質。少數情況下人們注意到脫垂是與用力排便時出現的粘膜膨脹。直腸脫垂可能使患者在排便時可能會出現排便不淨的感覺（排便阻塞）。
檢查
完全脫垂可以通過患者用力摒棄是直腸脫出時觀察到突出腫脹來進行確認。因此通常可以從臨床上對這種疾病進行診斷。非完全（粘膜性）脫垂有時也可以十分嚴重，因而患者在用力排便時脫垂粘膜腫脹並且在肛門約括肌外可見（圖例1a）。然而更多的情況下，非完全脫垂沒那麼明顯，可以在即時的X光中可見（排便造影術），並且在麻醉下進行檢查時可以得到確認。
結腸鏡檢查
所有出現直腸脫垂以及便秘症狀的患者，尤其是那些正在考慮進行手術的患者，需要進行一次完整的結腸鏡檢查以排除其他可能導致排便阻塞，流出粘液或者出血的結腸病理學可能性。
腸道運輸功能檢查
出現便秘的患者需要進行腸道運輸功能檢查，從而可以在治療直腸脫垂手術（如腹腔鏡直腸固定術）之前排除慢輸型便秘的可能性。
預防措施
用於預防直腸脫垂措施很少。任何損傷骨盆底的手術或疾病（分娩）都使得患者今後出現直腸脫垂的風險增加。
病程
直腸脫垂可能經歷發展過程，並且隨時間會變的更為嚴重。一開始為非完全直腸脫垂，之後少數病患隨時間推移會發展成為完全直腸脫垂。通常當排便用力時或打噴嚏咳嗽的時候才會出現脫垂現象。隨著疾病發展，其出現更為頻繁，甚至在所有的日常活動如走路中都會出現這種現象。最終可能會繼續脫垂，並且在最差的情況下無法回縮。
排便造影
排便造影在記錄部分厚度的直腸脫垂所導致的阻塞行排便上很有用。
藥物治療
非完全直腸脫垂所帶來的便秘影響可以通過飲食中含有高纖維來進行治療。這可以使得大便更加鬆軟，因而避免排便時用力。若該方法無效，則需要使用緩瀉劑。
手術治療
還有另一種選擇為手術治療。通常有兩種類型:
- 肛周手術
- 腹部手術
肛周手術
肛周手術是指從肛門進入對直腸進行手術。該手術不涉及大規模的腹部手術，並且特別適用與老年人患者及多次患有使進行腹部手術不安全疾病的患者。肛周手術包括只針對直腸層部分脫垂的手術（STARR手術，粘膜固定術 ）及針對全層脫垂的手術（德樂姆及阿提米爾手術）。
STARR®手術
STARR®手術尤其適合用於伴有前脫肛的非完全直腸脫垂。這是一種使用訂釘粘膜切除修復術，在手術中使用一個環形訂釘去除脫垂粘膜的邊褶，具有疼痛相對較小並且沒有外部切口的益處。
德樂姆手術
德樂姆手術中將多餘粘膜切除，並且將粘膜在下方粘膜層的褶皺後進行重新連接。該褶皺可以作為肛約括肌新增的體積，並且據認為該手術將改善大便失禁的問題。
阿提米爾手術
阿提米爾手術也是一種肛周手術，在手術中切除全層出現脫垂的直腸，再將將兩端縫合。這種手術比德樂姆手術更適用於脫垂嚴重或不可回縮的病例，或者患者同時還存在便秘問題的病例。比起德樂姆手術，該手術具有更低的復發率，但是需要腸切除術，並且因此存在1%-2%吻合口發生滲漏的風險（吻合術）。
這些肛周手術都擁有通過會陰處進行手術時間短（如直接在肛門部位進行手術而無需對腹部進行手術）的優點。這些方式更加安全，尤其適合那些年紀大的虛弱患者，但是復發率卻高達20%-30%。
腹部手術
越來越多的腹部手術通過腹腔鏡方式進行，因為與傳統的開刀手術相比，這種方式具有微創並且疼痛更小的優點。
直腸脫垂但是卻沒有便秘這一主要症狀的患者可以使用腹腔鏡直腸固定術。該手術可以在使用（腹腔鏡縫合直腸固定術）或不使用補片（腹腔鏡補片直腸固定術）的情況下進行手術。
直腸脫垂，且便秘為主要症狀的患者需要進行一次慢性運順檢查以排除慢輸型便秘的可能性。若可以排除這種可能性，則更加適合進行腹腔鏡切除直腸固定術，切除多餘部分的腸道。
腹腔鏡縫合直腸固定術
腹腔鏡縫合直腸固定術中醫生將直腸向骨盆底移動，並且通過將直腸周圍的聯接組織（直腸系膜）固定於骨盆的骶骨岬，放置直腸以支援其所屬位置。該手術的益處在於微創，快速，安全（不需要腸道切除），並且患者可以快速恢復。但是缺點在於會使已經出現便秘的患者病情更為嚴重。
腹腔鏡補片直腸固定術
在該手術中，將直腸通過補片固定於骶骨岬，具有減少復發率的優點。
腹腔鏡腹側補片直腸固定術這種技術可以替換直腸前的補片，保護從後方及側面進入直腸的神經。該手術只需要通過補片從直腸前方及右側移至骨盆底及直腸前方，之後再固定至骶骨岬。據認為保護神經可以改善直腸功能及排便能力，減少便秘的風險；並且據認為，與直腸固定術相比，補片復發率較低。
腹腔鏡腹側補片直腸固定術
使用達芬奇平台進行的機器人腹側補片直腸固定術數量日益增多，這是由於可以通過機器人在骨盆小塊局限範圍內進行縫合變得更為容易操作。很大程度上，這是由於關節連接性微型機器人手臂（圖例4）可以在局限範圍內進行複雜精細機械運動。
達芬奇機器人手術的另一優勢在於，機器人額外的第三條手臂可以在狹窄骨盆內完美回縮，此外三維放大視圖使醫生可以觀察到參與性功能的前骶骨神經，從而可以保護神經不受損。
腹腔鏡切除直腸固定術
針對出現嚴重便秘的患者，需要切除部分腸道從而使直腸更加平直（腹腔鏡切除直腸固定術）。這屬於更大規模的手術，最可能出現的併發症為腸介面處出現吻合口滲漏（吻合術），1%-2%的病患會出現這種問題。
直腸脫垂手術前後注意事項：
患者在手術前一天只可以飲用清澈液體，清澈液體是指肉眼看很清澈可以看透的液體。當用如碗或者杯子盛清澈液體時，可以通過液體直接看到容器。患者需要進行排便以清空結腸。患者需要在手術前一天下午2點至6點間服用一劑匹克硫酸鹽（Picolax®)。若手術定於當天早晨，則前一天午夜開始就需要禁食，若定於當天下午，需要從早晨6點開始禁食。手術之後會立即開始食用半稠狀液體如奶油凍，優酪乳，稀粥等。患者需要使用阿片類及撲熱息痛相結合的止痛方式從而使患者可以在術後第一天起活動。一旦患者可以排便，便可以出院。
