회장낭염

낭염은 인공 저장소 또는 직장에 생기는 감염으로서 (파우치) 직장 제거 수술 후 발생합니다.

발생

15% 정도의 경우에서 급성 낭염이 발생하며 항생제로 치료 가능합니다. 항생제로 치료할 수 없는 난치성 낭염은 다루기가 더욱 어렵지만 다행히도 5%의 경우에서만 발생합니다. 낭염의 원인에는 흡연, 미숙한 질병 관리, 발견하지 못한 크론병이 포함됩니다.

낭염의 의학적 치료

낭염은 주로 구강 항생제에 반응합니다 (시프로플록사신 또는 후라질). 항생제로 치료가 불가능할 경우 항문외과 담당의를 방문하여 생검을 실시해야 합니다. VSL#3®와 같은 세균증식도 자주 낭염에 반응하며 보통 6g/일 섭취합니다. 이는 건강한 박테리아를 함유하고 있으며 장을 타고 내려가 건강하지 않은 박테리아의 증식을 억제합니다 [2-4].

항생제로 치료할 수 없는 만성 낭염이 발생할 경우 위병학자가 진단해야 하며 프리드니손, 아자치오프린, 경우에 따라 인플릭시맙®과 같은 스테로이드를 포함한 면역유전자치료제 사용을 고려합니다.

수술 회장낭염

항생제로 치료할 수 없는 만성 낭염은 경우에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 재수술도 가능하며 파우치를 새로 연결해야 할 수도 있습니다. 드물게 회장루와 연결된 파우치를 제거할 수도 있습니다.

참고문헌

1. Mimura T RF, Helwig U, et al. Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintenance remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut 2004;53:108-14.
2. Gionchetti P RF, Helwig U, et al. Prophylaxis of pouchitis onset with probiotic therapy: A double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2003;124:1202-9.
3. Gionchetti P RF, Venturi A, et al. Oral bacteriotherapy as maintenance treatment in patients with chronic pouchitis: A double-blinded, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2000;119:305-9.