家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一種遺傳性病症,導致許多息形成,只要發生於大腸(也稱為結腸)的襯 時則可能轉化成惡性結腸癌。
症狀和表徵
息肉的生成可能從十多個,數百、到數千個。這些息肉可能產生出血,導致糞便代血,或出現貧血症狀。如果發展成為惡性腫瘤,便有可能發生體重減輕、腸道習慣改變的症狀、或什至可能轉移到肝臟,出現皮膚顏色變黃(黃疸)症狀。那些具有家族性腺瘤性息肉病(FAP)遺傳缺陷的人也可能續發其他惡性腫瘤於小腸(十二指腸)和胃部。較為罕見的是腹部的結締組織(類纖維)腫瘤。其他更罕見的腫瘤包括色素性視網膜病變(“CHRPE-視網膜色素上皮的先天性肥大”),下頜囊腫,皮脂腺囊腫和骨瘤(良性骨腫瘤)。當混合出現息肉病,骨瘤,纖維瘤和皮脂腺囊腫之症狀時,稱作加德納綜合徵(Gardner’s Syndrome)。
診斷和癌症預防
在結腸癌或十二指腸癌發展之前作出FAP的診斷是非常重要的。結腸鏡檢查和胃鏡檢查被認為是首選的診斷測試,因為它們不僅可以確認息肉的數量,而且可以利用內窺鏡夾取息肉以供組織學診斷。
一旦做出FAP的診斷,便需要進行閉合結腸鏡息肉切除術。如果超過一百個息肉,或是存在嚴重的結構不良息肉,或大於1cm的息肉數量多的情況下,則需要進行預防性直結腸切除術加上結腸J形貯袋吻合術。部分結腸切除術後,密切的結腸鏡監測是必要的,因為患者仍有發展成結腸癌的顯著高風險。
基因檢測
基因檢測提供95%確診率。當家族有家族性腺瘤性息肉病(FAP)的病史時,病人通常需要進行基因諮詢。
基因突變
APC是一個腫瘤抑制基因,它的存在就像個守門員,預防腫瘤形成。結直腸癌病例中常可見到APC基因的突變,可見得此基因在癌症形成中的重要性。
雖然息肉一開始是良性的,但其雙擊假設的第一步已經發生:遺傳性的APC突變。通常,剩餘的“正常”等位基因產生突變,或是被消滅,進而加速息肉的產生。已經產生變種的APC細胞進一步突變時,會比未突變的上皮細胞更可能導致癌症。
遺傳登記
由FAP的遺傳性,世界各地已經發展出多發息病登記政策。主要目的在於增加對FAP傳播性的了解,同時並記錄,追踪和通知已發病病人的家庭成員。