胃鏡

什麼是胃鏡檢查?

胃鏡檢查包括將光纖胃鏡通過口食道進入,到達胃和十二指腸(小腸的第一部分)。這是一個非侵入性的程序,是安全的,在鎮靜下進行

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何時該進行胃鏡檢查?

如果您有上腹部疼痛或腹脹、胃食管反流或、有胃或食管癌的家族史,皆表示您該接受胃鏡檢查。

什麼是食管炎?

食管炎可由胃食管反流病(GORD)引起,導致酸性胃內容物回流到遠端食管。患有間歇性疝氣的患者身上也常見。診斷是在胃鏡檢查期間進行的,胃鏡中可見到紅塊(紅斑)或什至食管粘膜內層的潰爛。活檢則可從組織病理學的角度確認為食管炎。

食管炎可透過服用降低胃酸的藥物來治療。最有效的藥物是質子泵抑製劑,其包括泮托拉唑(Somac)、雷貝拉唑(Pariet)、奧美拉唑(Losec)或埃索美拉唑(Nexium)。持續性的食管炎可導致發育異常,甚至癌症,其可在活檢時排除。

什麼是胃炎?

胃炎可能是酸和粘液分泌之間的不平衡所引起,但也可能是細菌生物幽門螺桿菌感染引起。在胃鏡檢查期間,可以檢查胃粘膜的外觀是否有任何胃炎的跡象,通常是呈現紅塊(紅斑)和偶爾的潰瘍。可以進行活檢,是無痛的。活檢交送組織病理學分析已決定是否有活動性胃炎,以及是否與幽門螺桿菌感染相關。如果確定為幽門螺桿菌感染,則需要採取根除治療。患者若不會對青黴素過敏,可透過一至兩週期的KlacidHP7(阿莫西林1g,克拉黴素500mg和泮托拉唑20mg)投藥,每日兩次。

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對青黴素過敏患者可以替換微阿莫西林(Amoxicillin)400mg,每日兩次。持續性胃炎或幽門螺旋桿菌感染會導致慢性胃潰瘍,甚至癌症。這些疾病可利用胃鏡檢查時透過活檢被排除。幽門螺旋桿菌是否已根治,需要進行6週的酸呼吸試驗,或在3-6個月時進行血液試驗。這些都可以由你的家庭醫師安排。

什麼是乳糜瀉?

乳糜瀉是一種小腸的自體免疫疾病,可發生在從嬰儿期開始任何年齡遺傳易感的人群。乳糜瀉的發生是體內產生對小麥中發現的麥醇溶蛋白(谷蛋白)的抗體, 導緻小腸粘膜的絨毛的脫落。腹瀉和腹脹通常是唯一的症狀。診斷可藉由在患者處於鎮靜狀態下進行胃鏡檢查,病對小腸進行活檢。這是一個無痛的程序。一旦確診,無麩質飲食可以消除症狀。

什麼是乳糖不耐症?

乳糖不耐受就是身體無法消化乳糖,乳糖是一種存在牛奶中的糖。乳糖不耐症是由於身體缺乏乳糖酶。這在成年人之中是非常常見的。可能是由於乳糖酶生產功能的遺傳缺陷(原發性乳糖酶缺乏),也可能是最近一次的胃腸炎發作後導致的短暫性病症。乳糖不耐可導致在進食乳製品30分鐘至2小時候後出現腹脹,疼痛和腹瀉。腸活檢可以證實是否缺乏乳糖酶。

乳糖酶指數因患者而異,並且會隨時間變化,因此乳糖不耐症通常不是絕對的。由於乳糖不耐症對個人的健康沒有進一步的威脅,所以可以透過盡量降低症狀來控制病症。因此,避免乳製品,用植物奶(例如豆漿,米漿或燕麥牛奶)代替乳製品,都是控制此病症的好方法。

什麼是胃的腸化生(IM)?

胃的腸化生(IM)是引發腸型胃癌的危險因素。它的發生是由於胃內酸性降低,胃粘膜外觀改變,變成含有較多的腸粘膜。 IM在那些幽門螺桿菌感染、吸煙者和酒精飲用者,以及那些缺乏必需維生素,包括新鮮水果和蔬菜中存在的維生素C,的人群中更常見[1]。膽汁反流也是IM的危險因素。當患有幽門螺桿菌感染時,需要用根除治療方式 來治療,證據顯示這可有效降低IM[2]。應鼓勵患者戒菸、減少酒精攝入,也有一些證據顯示抗氧化劑(新鮮水果和蔬菜和維生素C)可產生保護和逆轉IM。腸化生需進行追踪監控,每3年檢查一次,對任何可疑斑塊進行活檢,如果有異常的發育,則需進行更頻繁的監控。

胃鏡檢查之前該做什麼?

胃鏡檢查為當日檢查。除非您同時也有結腸鏡檢查,否則在您的胃鏡檢查之前不需要進行腸道準備。您必須在胃鏡檢查前禁食6小時(不食用或飲用任何固體或液體)。

胃鏡檢查時會發生什麼?

胃鏡檢查快速、方便、安全。在手術過程中您將被鎮靜。在置入胃鏡之前,可能會要求您咬住一個牙套。如果需要進行活檢,是無痛的。

胃鏡檢查後會發生什麼?

胃鏡檢查完成後,在您獲許離開醫院前,需要1-2小時恢復。檢查後您需要有人到醫院來接您,因為單獨行動或駕駛車輛是不安全的。您的活檢結果應可在檢查後1週內完成。

參考文獻

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