以腹腔镜手术（微孔手术）方式进行直肠固定术日益增多。该手术与传统手术相比具有微创并且疼痛小的优点，适用与治疗非完全及完全直肠脱垂（图例1）。
直肠脱垂但是却没有便秘这一主要症状的患者可以使用腹腔镜直肠固定术。该手术可以在使用（腹腔镜缝合直肠固定术）或不使用补片（腹腔镜补片直肠固定术）的情况下进行手术。
直肠脱垂，且便秘为主要症状的患者需要进行一次慢性运顺检查以排除慢输型便秘的可能性。若可以排除这种可能性，则更加适合进行腹腔镜切除直肠固定术，切除多余部分的肠道。
腹腔镜缝合直肠固定术
腹腔镜缝合直肠固定术中医生将直肠向骨盆底移动，并且通过将直肠周围的联接组织（直肠系膜）固定于骨盆的骶骨岬，放置直肠以支援其所属位置。该手术的益处在于微创，快速，安全（不需要肠道切除），并且患者可以快速恢复。但是缺点在于会使已经出现便秘的患者病情更为严重。
腹腔镜腹侧补片直肠固定术
在腹腔镜腹侧补片直肠固定术的过程中，使用生物可分解补片将直肠前端固定至骶骨岬。该技术可以保护从后方及侧面进入直肠的神经，只需要移动直肠前方及右侧部分。据认为，保护直肠后方神经可以改善直肠功能以及排便功能，并且减少后肠道神经性疾病的风险从而减少便秘的风险；并且据认为与缝合型固定术相比，该生物可分解补片复发率较低，还可以避免补片感染及腐蚀所造成的长期并发症。
机器人腹侧补片直肠固定术
使用达芬奇平台进行的机器人腹侧补片直肠固定术数量日益增多，这是由于可以通过机器人在骨盆小块局限范围内进行缝合变得更为容易操作。很大程度上，这是由于关节连接性微型机器人手臂可以在局限范围内进行复杂精细机械运动。
腹腔镜切除直肠固定术
针对出现严重便秘的患者，需要切除部分肠道从而使直肠更加平直（腹腔镜切除直肠固定术）。这属于更大规模的手术，最可能出现的并发症为肠介面处出现吻合口渗漏（吻合术），1%-2%的病患会出现这种问题。
直肠脱垂手术前后注意事项：
患者在手术前一天只可以饮用清澈液体，清澈液体是指肉眼看很清澈可以看透的液体。当用如碗或者杯子盛清澈液体时，可以通过液体直接看到容器。患者需要进行排便以清空结肠。患者需要在手术前一天的下午2点，4点和6点服用一剂匹克硫酸盐（Picolax®)。若手术定于当天早晨，则前一天午夜开始就需要禁食，若定于当天下午，需要从早晨6点开始禁食。手术之后会立即开始食用半稠状液体如奶油冻，优酪乳，稀粥等。患者需要使用阿片类及扑热息痛相结合的止痛方式从而使患者可以在术后第一天起活动。一旦患者可以排便，便可以出院。
