直肠突出

直肠前突是指直肠在排便时突起,导致无法排便。该疾病在女性中更为常见,并且通常为直肠前端突入阴道,导致用力排便时直肠无法排净,并且可能会导致便

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症状

最主要的症状为排便时直肠排便不净。这经常会导致患者在上一次排便之后不久会再次感觉到便意。有时这种感觉可能会很强烈,甚至会感觉需要用手指从直肠中挖出粪便。

诊断

该疾病的诊断通常可以基于典型症状,直肠出现前凸可以通过以下方法确定:临床检查,排便时实时进行X光检查,及肛生理机能检查包括可以显示直肠压力减少及直肠顺应性增加的测压法。

直肠前突的药物治疗

保持大便持续柔软性在预防便秘及易胀性直肠的过度膨胀方面是十分重要的。患者需要定期摄入纤维,可能需要每天服用两次一汤匙的metamucil®,及30毫升的乳果糖(Duphulac®)一天一次或两次。

直肠前突的手术治疗

少数情况需要进行直肠前突修复术,需要住院一天接受手术治疗,手术中需要打开粘膜的皮瓣以进入直肠前部脆弱肠壁,之后通过一系列缝合加强结构以使肌肉可以聚拢得到加强,之后再通过修复将皮瓣复合。

直肠前突手术术前术后注意事项

除非患者亦需进行结肠镜检查,否则手术前一日应正常饮食,无需肠道准备。手术若订在早晨,应自前一日午夜开始禁食;若手术订于下午,则需从当日早晨7点开始禁食。患者需入院一天接受手术。在手术前一个小时会接受Fleet®灌肠。

手术之后,患者需要休息一个小时,直至麻醉药力消失。患者术后不得自行驾车回家,必须安排他人(朋友或亲属)陪同。

手术之后一周需要继续定期服用缓泻剂和普通止痛剂。建议患者服用天然洋车前子壳药物(Metamucil®或Fibogel®),一日两次,每次一汤匙;及乳果糖(Duphalac®),一日两次,每次30毫升。

针对疼痛,建议服用400毫克布洛芬(Brufen®)同1克的扑热息痛。鸦片类药物(Endone)应避免使用,因其会引起便秘。

患者需要在手术后6-8周内去结直肠医生处进行复检,检查伤口,如必要则讨论进一步治疗。

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