直肠脱垂疾病是指直肠内层或整个肠壁都变得萎缩下垂，最后甚至脱出整个直肠至肛门之外。
直肠脱垂的种类
直肠脱垂有两种类型
- 非完全脱垂 及
- 完全脱垂
非完全直肠脱垂
非完全直肠脱垂是指患者用力排便时直肠内层（粘膜）肌肉萎缩下垂至肛管内腔的疾病。由于属于非完全脱垂，很少会脱垂至伸出肛门之外。非完全脱垂可能在用力排便时导致某种程度的直肠堵塞（堵塞性排便）
完全直肠脱垂
完全直肠脱垂是指整个直肠壁肌肉萎缩以至于患者用力排便时其自行收缩至可以脱出肉眼可见的肛门之外。完全直肠脱垂通常会被错认为痔疮。
病因
直肠脱垂是由于支持直肠保持原有位置的骨盆底肌肉及韧带萎缩而导致。直肠脱垂可能由于年龄增长，长期便秘，排便时长期用力，怀孕或多次分娩而引起。
症状
直肠脱垂的最常见症状为排泄时从肛门排出粘液物质。少数情况下人们注意到脱垂是与用力排便时出现的粘膜膨胀。直肠脱垂可能使患者在排便时可能会出现排便不净的感觉（排便阻塞）。
检查
完全脱垂可以通过患者用力摒弃是直肠脱出时观察到突出肿胀来进行确认。因此通常可以从临床上对这种疾病进行诊断。非完全（粘膜性）脱垂有时也可以十分严重，因而患者在用力排便时脱垂粘膜肿胀并且在肛门约括肌外可见（图例1a）。然而更多的情况下，非完全脱垂没那么明显，可以在实时的X光中可见（排便造影术），并且在麻醉下进行检查时可以得到确认。
结肠镜检查
所有出现直肠脱垂以及便秘症状的患者，尤其是那些正在考虑进行手术的患者，需要进行一次完整的结肠镜检查以排除其他可能导致排便阻塞，流出粘液或者出血的结肠病理学可能性。
肠道运输功能检查
出现便秘的患者需要进行肠道运输功能检查，从而可以在治疗直肠脱垂手术（如腹腔镜直肠固定术）之前排除慢输型便秘的可能性。
预防措施
用于预防直肠脱垂措施很少。任何损伤骨盆底的手术或疾病（分娩）都使得患者今后出现直肠脱垂的风险增加。
病程
直肠脱垂可能经历发展过程，并且随时间会变的更为严重。一开始为非完全直肠脱垂，之后少数病患随时间推移会发展成为完全直肠脱垂。通常当排便用力时或打喷嚏咳嗽的时候才会出现脱垂现象。随着疾病发展，其出现更为频繁，甚至在所有的日常活动如走路中都会出现这种现象。最终可能会继续脱垂，并且在最差的情况下无法回缩。
排便造影
排便造影在记录部分厚度的直肠脱垂所导致的阻塞行排便上很有用。
药物治疗
非完全直肠脱垂所带来的便秘影响可以通过饮食中含有高纤维来进行治疗。这可以使得大便更加松软，因而避免排便时用力。若该方法无效，则需要使用缓泻剂。
手术治疗
还有另一种选择为手术治疗。通常有两种类型:
- 肛周手术 及
- 腹部手术
肛周手术
肛周手术是指从肛门进入对直肠进行手术。该手术不涉及大规模的腹部手术，并且特别适用与老年人患者及多次患有使进行腹部手术不安全疾病的患者。肛周手术包括只针对直肠层部分脱垂的手术（STARR手术，粘膜固定术 ）及针对全层脱垂的手术（德乐姆及阿提米尔手术）。
STARR®手术
STARR®手术尤其适合用于伴有前脱肛的非完全直肠脱垂。这是一种使用订钉粘膜切除修复术，在手术中使用一个环形订钉去除脱垂粘膜的边褶，具有疼痛相对较小并且没有外部切口的益处。
德乐姆手术
德乐姆手术中将多余粘膜切除，并且将粘膜在下方粘膜层的褶皱后进行重新连接。该褶皱可以作为肛约括肌新增的体积，并且据认为该手术将改善大便失禁的问题。
阿提米尔手术
阿提米尔手术也是一种肛周手术，在手术中切除全层出现脱垂的直肠，再将将两端缝合。这种手术比德乐姆手术更适用于脱垂严重或不可回缩的病例，或者患者同时还存在便秘问题的病例。比起德乐姆手术，该手术具有更低的复发率，但是需要肠切除术，并且因此存在1%-2%吻合口发生渗漏的风险（吻合术）。
这些肛周手术都拥有通过会阴处进行手术时间短（如直接在肛门部位进行手术而无需对腹部进行手术）的优点。这些方式更加安全，尤其适合那些年纪大的虚弱患者，但是复发率却高达20%-30%。
腹部手术
越来越多的腹部手术通过腹腔镜方式进行，因为与传统的开刀手术相比，这种方式具有微创并且疼痛更小的优点。
直肠脱垂但是却没有便秘这一主要症状的患者可以使用腹腔镜直肠固定术。该手术可以在使用（腹腔镜缝合直肠固定术）或不使用补片（腹腔镜补片直肠固定术）的情况下进行手术。
直肠脱垂，且便秘为主要症状的患者需要进行一次慢性运顺检查以排除慢输型便秘的可能性。若可以排除这种可能性，则更加适合进行腹腔镜切除直肠固定术，切除多余部分的肠道。
腹腔镜缝合直肠固定术
腹腔镜缝合直肠固定术中医生将直肠向骨盆底移动，并且通过将直肠周围的联接组织（直肠系膜）固定于骨盆的骶骨岬，放置直肠以支持其所属位置。该手术的益处在于微创，快速，安全（不需要肠道切除），并且患者可以快速恢复。但是缺点在于会使已经出现便秘的患者病情更为严重。
腹腔镜补片直肠固定术
在该手术中，将直肠通过补片固定于骶骨岬，具有减少复发率的优点。
腹腔镜腹侧补片直肠固定术这种技术可以替换直肠前的补片，保护从后方及侧面进入直肠的神经。该手术只需要通过补片从直肠前方及右侧移至骨盆底及直肠前方，之后再固定至骶骨岬。据认为保护神经可以改善直肠功能及排便能力，减少便秘的风险；并且据认为，与直肠固定术相比，补片复发率较低。
机器人腹面补片直肠固定术
使用达芬奇平台进行的机器人腹侧补片直肠固定术数量日益增多，这是由于可以通过机器人在骨盆小块局限范围内进行缝合变得更为容易操作。很大程度上，这是由于关节连接性微型机器人手臂可以在局限范围内进行复杂精细机械运动。
达芬奇机器人手术的另一优势在于，机器人额外的第三条手臂可以在狭窄骨盆内完美回缩，此外三维放大视图使医生可以观察到参与性功能的前骶骨神经，从而可以保护神经不受损。
腹腔镜切除直肠固定术
针对出现严重便秘的患者，需要切除部分肠道从而使直肠更加平直（腹腔镜切除直肠固定术）。这属于更大规模的手术，最可能出现的并发症为肠接口处出现吻合口渗漏（吻合术），1%-2%的病患会出现这种问题。
直肠脱垂手术前后注意事项
患者在手术前一天只可以饮用清澈液体，清澈液体是指肉眼看很清澈可以看透的液体。当用如碗或者杯子盛清澈液体时，可以通过液体直接看到容器。患者需要进行排便以清空结肠。患者需要在手术前一天下午2点至6点间服用一剂匹克硫酸盐（Picolax®)。若手术定于当天早晨，则前一天午夜开始就需要禁食，若定于当天下午，需要从早晨6点开始禁食。手术之后会立即开始食用半稠状液体如奶油冻，酸奶，稀粥等。患者需要使用阿片类及扑热息痛相结合的止痛方式从而使患者可以在术后第一天起活动。一旦患者可以排便，便可以出院。
