微观结肠炎包括胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎 - 如此命名是根据在结肠镜检查时所见之正常外观表现。两者在组织学上表征皆根据其上皮内淋巴细胞数量所出现的增加。胶原性结肠炎不同于其他形式的结肠炎，特别在于其上皮下胶原带出现增厚[1,2,3]。
虽然微观结肠炎可能和免疫机制大有关系，但目前其发病原因尚未可知。目前已知几个与疾病相关的原因包括：
- 药物 - 非胆固醇抗炎药（NSAIDs） - 如阿司匹林，在患有显微镜结肠炎的个体中更常见。在停止NSAIDS时可有一些改善[1,4]。也包括某些抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），降低胆固醇他汀类药物和抗胃酸质子泵抑制剂（PPI）都与微观结肠炎有关[1,4]。
- 感染 - 已有科学研究提出曾经感染过的细菌毒素可能是一个病因。
- 胆汁酸吸收不良 - 这是基于使用胆汁结合剂如消胆胺于结肠炎病人身上有助于改善结肠炎所得到的观察[1,4]。
- 自身免疫性疾病 - 围观结肠炎在其他自身免疫性疾病如湿疹和乳糜泻患者中更常见[4]。
临床表现
微观结肠炎在女性中更常见。对于胶原性结肠炎，情况尤其如此，女性与男性的比例为4:1。这些病症的发生率很少，胶原性结肠为每100,000中约0.5〜5％，淋巴性结肠炎约为每100,000中3~5%[1,5]。
更长发生于成年后期，在第60、70岁为发病高峰。
典型微观结肠炎会出现每天频繁的排出非血液之含水粪便。
诊断
血液检查中可能会发现ESR / CRP的升高。自动抗体如ANCA，抗核和抗线粒体抗体在大约50％的患者中升高[1]。粪便钙卫蛋白指数在活动性微观结肠炎患者中也会升高[1]。
结肠镜检查
微观结肠炎的诊断须仰赖结肠镜检查，因其可对通常外观仍呈现正常的肠道进行切片。接着对切片进行显微镜活检（组织病理学）检查。组织异常通常在近端结肠中更明显，因此应当从右结肠取活检切片。
微小细胞性结肠炎通常与强势生长的上皮内淋巴细胞（每100个上皮细胞有≥20个上皮内淋巴细胞）相关。胶原性结肠炎也有增厚的上皮下胶原带（≥10μm）[3]。
治疗
微观结肠炎通常是自限性的，许多病例会自行痊愈。然而，有报告指出复发率约30-60％[1]。目前并没有文献记载微观结肠炎会增加罹患结肠直肠癌或炎症性肠病的风险。
应当停用上述所提到的药物应，以确定它们是否是致病因素。排除感染后，麻烦的腹泻可以用洛哌丁胺（Loperamide）治疗。布地奈德（Budesonide 每日9mg，6周）可治愈几乎90％的患者，若不投药则为50％[5]。
参考表
- Dietrich C. Lymphocytic and collagenous colitis. Up to Date. Sep 2010.
- Jaskiewicz MD. Microscopic colitis in routine colonoscopies. Digestive diseases and sciences. 2006;51(2):241-244.
- Liszka L. Histopathological diagnosis of microscopic colitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2006;21:792-797.
- Datta I. Microscopic colitis:a review for the surgical endoscopist. Canadian Journal of Surgery. 2009;52(5):167-72.
- Chande N. Interventions for treating lymphocytic colitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. Vol 3 2008.
