化脓性汗腺炎

这种疾病与粉刺很类似,只是粉刺出现在脸部,而化脓性汗腺炎出现在毛发区域的潮湿夹缝,肛周区域有时也会发生这种疾病。不应该将其与藏毛窦混淆,后者为中线臀裂。

与严重的粉刺一样,化脓性汗腺炎由皮肤的细菌感染引起,导致毛囊堵塞。如粉刺一样,这种疾病受荷尔蒙的影响,处于青春期与成年早期的人群尤其容易患此疾病,而老年人鲜少发病,并且吸烟也会极大的增加患病的风险。

表征

损伤通常在开始时与脸部粉刺类似,有脓包结合形成片状脓包(痈),可以发展成为脓肿。在复杂的病例中,疾病的多次复发会破坏结疤的过程,以及形成肛瘘。

检查

多达40%的病例都有潜在的克罗恩病,因此建议患者进行活检以排除患克罗恩病的可能性。

严重性

化脓性汗腺炎的严重性通常使用赫尔利阶段进行分类,并且可以用于指导对疾病的控制:

  • 赫尔利I阶段:形成脓肿(单个或多个)而无窦道和瘢痕形成。
  • 赫尔利II阶段:单个或多个,大面积分散的复发性脓肿,并且出现窦道及瘢痕。
  • 赫尔利III阶段:整片区域内多个互相连接的窦道及脓肿。

疾病治疗

建议患者采用逐步治疗的方式。重要的是,吸烟者需要戒烟。同时患者还需要注意会阴处的卫生。普遍的消毒剂及杀菌肥皂诸如用于治疗粉刺的六氯酚(pHisohex®)等也可以用于会阴处。

药物治疗方式只适用于该疾病的前两个阶段。每日使用含2%氯林达霉素的乳霜是十分有效的方法,口服抗生素也同样有效。对于女性而言,单独服用含有环丙氯地孕酮(Androcur ®)的药物或者同时口服避孕药物(Diane-35 ED+®)已经显示对于早期疾病是有效的,大概三分之一的病例可以得到控制。

手术治疗

仅晚期或者赫尔利III阶段疾病需要进行手术治疗,通常病例会出现整片区域内多个窦道或脓肿相连。此时进行手术的目的在于切除整个受感染的组织并且进行植皮。可能需要在三个月内有暂时的造口从而使得手术部位痊愈。

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参考表

  1. Jemec GB, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa. J. Am. Acad. Dermatol 1998; 39(6): 971-974.
  2. Lam J et al. Hidradenitis Suppurativa (Acne inverse): Management of Recalcitrant Disease. Pediatric Dermatology 2007; 24 (5):465-473.
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