阻塞性排便综合症

梗阻性排便是一种疾病，尽管直肠张力正常也无法清空其内容物。可能原因为：

通常会同时发生一种以上的情况，在罕见情况下可能四种状况同时存在。

直肠膨出

直肠向外膨出（图1）。这在女性中较常见，并且通常凸是往前，进入阴道。这可能导致很想对阴道后壁施加压力，以帮助排便。

肠道膨出是小肠在阴道和直肠之间脱垂，挤压直肠（图2）。它也可能膨出到阴道。严重时，可能因为肠阻塞而导致呕吐和腹胀的症状。

当骨盆无力导致骨盆底降至比其应有的位置低时即称为骨盆底下降（图3）。缺乏固定性的骨盆便无法提供足够的腹内压以压缩和排空直肠。

直肠脱垂可分为部分性和完全性两种。部分性指得是部分组织和内在的，直肠的衬里（粘膜）变得可动且落入直肠的阻塞流动的内腔中。完全性则是全肠脱出。直肠和粘膜通过肛门突出。通常会导致肛门周围潮湿、出血和一些失禁。

主要症状是总觉得直肠排空不尽。通常导致每次排便后不久又感觉需要再次排便。这种感觉有时可能很强烈，以至于有些患者会想用手指挖掏直肠帮助排空。完全性直肠脱垂通常会出现肛周潮湿、出血和失禁。

诊断经常基于临床病史和检查。排便造影可以有效记录和确定梗阻性排便的确切原因和严重性。

腹侧直肠固定术是使用一生物溶解性的往片将骨盆底部和直肠前壁固定到骨盆边缘的骨性骶骨岬的手术（参见图3）。通常因为部分性或完全性直肠脱垂、直肠膨出、肠疝和/或骨盆底下降所导致的梗阻性排空确诊的患者会需要进行此项手术。

使用达芬奇daVinci平台的机器人腹侧直肠固定术（RVR）。由于可在骨盆的狭窄空间中利用机器人轻易的执行缝合。在治疗引起梗阻性排便的病症时，此项技术越来越受到欢迎。这主要是由于铰接的微型机器手臂可在有限空间内执行复杂的精细运动作。

达芬奇机器人手术的另一个优点是拥有第三臂，使其可在狭窄的骨盆内穿梭自如，加上三维放大视图可提供良好视线，有助於保存与性功能相關的骶前神经。