直肠出血

直肠出血（便血）是指肛门排出红色血液，通常与大便及/或血块混合排出。
该情况又称为直肠出血是由于直肠位于肛门最近的上方，并且尽管出血可能来自于直肠，但是也可能从更上方的胃肠道而来。

直肠出血的原因

直肠出血通常是由于憩室病，可能也由于结肠炎，直肠炎，肠道血管发育不良，结直肠癌症，息肉或痔疮引起。

直肠出血的严重性

轻微出血

直肠出血的严重程度十分因人而异。通常为轻微的直肠出血并且可以自行停止。往往只有一些滴新鲜血液会在排便用力或擦拭的过程中出现。该情况可能似乎会很严重，因为可以使得便池内的水变成红色。或者人们可能会发现在厕纸上出现几滴血。其他情况下患者可能会表示短暂出血量为一或两匙的量。
轻微的直肠出血通常可以自行稳定，但是患者出现这种情况已经可以转介至结直肠外科医生处进行一步的检查。

中度至严重出血

直肠出血也可能为中度或严重的。出现中度出血的患者将反复排出更大量颜色为鲜红色或暗红色血液（褐红色），通常与大便及/或血块混合出现。出现严重出血情况的患者可能多次或一次排便中包含大量的血液。中度至严重直肠出血可以快速地导致大量失血，从而引起虚弱，头晕目眩，及由坐或平躺姿势变为站立时血压下降。少数情况下，出血情况可能太严重以至于导致由失血而引起的休克。

中度或严重的直肠出血常常需要住院进行进一步检查及治疗。少数情况下，患者需要输血。进行CT静脉内血管造影可能显示出血的部位，并且使得出血的血管可以通过血管造影术进行填补。

直肠出血的位置

大多数直肠出血的情况来自于较低位的胃肠道（如肛门，直肠或结肠）。较为少见的活跃性出血出现在高位胃肠道（食道，胃及小肠）。

鲜红色血液对比暗红色血液对比黑色血液

直肠出血过程中血液的颜色通常取决于在胃肠道内的出血部位。通常，出血部位离肛门越近，血液的颜色更加鲜艳。因此从肛门，直肠及地位结肠部位的出血往往为鲜红色，而高位结肠流出血液颜色通常为深红色或褐红色。高位胃肠道（如食道，胃及小肠）的出血血液可能为黑色，成“焦状”（粘稠）并且出现恶臭。黑色恶臭粘稠大便称为黑粪症。黑粪症是指血液接触到酸并且肠道细菌将其分解成为黑色的化学物质（高铁血红素）。因此，黑粪症通常表示出血部位为高位胃肠道（例如由于胃部或十二指肠溃疡所引起的出血，或小肠出血）。

少数情况下，高位胃肠道（GIT）的大规模活跃性出血发生十分快速，因此酸及细菌都没有时间来改变血液的颜色，而直肠出血在这种情况下可能为鲜红色。这种情况的患者需要紧急入院，若不经治疗可能会导致休克。

隐形出血

可以观察得到的直肠出血需要与另一种类型的胃肠道出血区分开，后者为不可见出血因此又称为隐形出血。隐形出血是指通常从结肠高位处缓慢的失血过程，或者甚至是从胃肠道高位处（食管，胃或者小肠）的缓慢失血过程，隐形出血将导致贫血。这种情况的出血只能通过使用粪便隐血测试对大便进行血液检查。

结肠镜检查及胃肠镜检查

为了确定直肠出血的病因，患者经转介至结直肠外科医生处讨论进行结肠镜检查及胃肠镜检查是十分重要的做法。这些检查可以完全的观察到低位胃肠道的情况（肛门，直肠及结肠）及高位胃肠道的部分情况（食道，胃及十二指肠），也使得医生可以对病患进行活检。